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无排卵型功能失调性子宫出血的病因、症状、治疗及饮食禁忌

无排卵型功能失调性子宫出血的病因:
1.青春期
青春期功血患者血E2水平在育龄妇女的正常范围内,但无正常月经周期中期的血LH、FSH峰,提示病因是下丘脑-垂体对雌激素的正反馈反应异常。青春期中枢神经系统-下丘脑-垂体-卵巢轴正常功能的建立需经过一段时间。如果此时受到过度劳累、应激等刺激,或肥胖、胰岛素抵抗等遗传因素的影响,就可能引起功血或其他月经病,如多囊卵巢综合征。
2.绝经过渡期
此时妇女卵泡储备低,对促性腺激素的敏感性降低,或下丘脑-垂体对性激素正反馈调节的反应性降低,可先出现黄体功能不足,间断或不规则排卵,最终排卵停止。此时卵泡仍有一定程度的发育,但缓慢、不充分,或退化不规则,不足以引起正反馈,造成孕激素水平不足或缺如而引起本病。
3.育龄期
可因内、外环境某种刺激,如劳累、应激、流产、手术或疾病等引起短暂的无排卵。也可因肥胖、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等因素引起持续无排卵。
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症状表现:
主要表现是月经完全不规则,一般不伴有痛经。出血的类型决定于血清雌激素的水平及其下降的速度、雌激素对子宫内膜持续作用的时间及内膜的厚度。量可少至点滴淋漓,或可多至有大血块造成严重贫血;持续时间可由1~2天至数月不等;间隔时间可由数天至数月,因而可误认为闭经。由于病程缠绵,同时可有贫血、多毛、肥胖、泌乳、不育等。
治疗方法:
1.止血
(1)诊断性刮宫 显效迅速,还可进行内膜病理检查除外恶性情况。对于病程较长的已婚育龄期或绝经过渡期患者,应常规使用。对未婚者,及近期刮宫已除外恶变的患者,不必反复刮宫。
(2)孕激素内膜脱落法 即药物刮宫法。常用黄体酮、孕酮-黄体酮(安琪坦)、甲羟孕酮(安宫黄体酮,MPA)。只能用于血红蛋白>70g/L的患者。为了减少撤退出血量,可配伍丙酸睾酮,与黄体酮同时肌注,总量应低于200mg。在撤退出血量多时,应卧床休息,给一般止血剂,必要时输血,此时不用性激素。若撤退出血持续10天以上不止,应怀疑器质性疾病的存在。
(3)雌激素内膜生长法 只适用于青春期未婚患者及血红蛋白<70g/L时。常采用肌注苯甲雌二醇(苯甲酸雌二醇)。若出血量无减少趋势,逐渐加大剂量。也可从大剂量开始,止血收效较快。若贫血重者需积极纠正贫血,输血及加用止血药。血红蛋白高于80g/L时,改用黄体酮及丙酸睾酮使内膜脱落,结束止血周期。内膜生长法的用意是为争取时间纠正重度贫血。对血红蛋白极度低下者,应注意有无凝血因子及血小板的过度稀释,单纯增加雌激素剂量可能无效,此时应检查血小板及凝血功能,必要时补充新鲜冻干血浆或血小板。
(4)高效合成孕激素内膜萎缩法 适用于:①育龄期或绝经过渡期患者:血红蛋白<70g/L,近期刮宫已除外恶性情况者。②血液病者:病情需要月经停止来潮者。方法为:左炔诺孕酮、炔诺酮(妇康)、醋酸甲地孕酮(醋甲地孕酮、妇宁)、醋甲羟孕酮(甲孕酮、安宫黄体酮)等,连续22天。
(5)一般止血治疗 在治疗中有辅助作用。常用的有:①甲萘氢醌(维生素K4)、亚硫酸氢钠甲萘醌(维生素K3)有促进凝血的作用。②酚磺乙胺(止血敏,止血定)能增强血小板功能及毛细血管抗力。③抗纤溶药物:有氨甲苯酸(止血芳酸、对羧基苄胺)及氨甲环酸。④维生素C及卡巴克络(安络血)能增强毛细血管抗力。⑤血凝酶(立止血)是经过分离提纯的凝血酶。
2.诱导排卵或控制月经周期
根据患者不同的要求,制订诱导排卵或控制周期的用药方案,以免发生不规则子宫出血。
(1)对要求生育的患者应根据无排卵的病因选择促排卵药物。最常用的是氯米芬。
(2)若因高泌乳素血症所致无排卵,则应选用溴隐亭。定期复查血清PRL浓度,以调整剂量。
(3)对要求避孕的者可服各种短效避孕药控制出血。对未婚青春期、或氯米芬无效者,可周期性用孕激素,使内膜按期规则脱落。
(4)对体内雌激素水平低落者应用雌、孕激素周期序贯替代治疗。
(5)青春期未婚者偶可服氯米芬,不宜长期用。
(6)对绝经过渡期患者可每隔1~2个月用孕酮配伍丙酸睾酮、或甲羟孕酮(MPA),使内膜脱落1次。若用药后2周内无撤退出血,则估计体内雌激素水平已低落,绝经将为时不远,只须观察。
(7)有子宫内膜非典型增生时,应根据病变程度、患者年龄、有无生育要求决定治疗方案。病变轻、年轻有生育要求者可用:己酸羟孕酮(己酸孕酮)、左炔诺孕酮、氯地孕酮、醋酸甲地孕酮(醋甲地孕酮)等。一般3个月后需复查子宫内膜,根据药物的反应决定停药、继续用药或改手术治疗。若病变消失,则应改用促排卵药争取妊娠。病变重、年龄在40岁以上、无生育要求者,可手术切除子宫。对血液病所致子宫出血则应详细检查,明确其类型,根据不同预后选用长期内膜萎缩治疗或手术切除子宫或子宫内膜。
饮食禁忌:
适宜食物
小米,小米面,糯米
忌吃食物
姜,姜汁,大蒜,蒜苔,大葱
一、食疗方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)
1.鸡蛋水泽兰汤
原料:鸡蛋1个,水泽兰(驳骨兰)叶25~50克。
做法:将水泽兰叶切碎,与鸡蛋一同煮熟。10克/次,2次/日。
功能:活血化瘀止血。
主治:血瘀型无排卵功能失调性子宫出血;症见阴道出血无规律,时出时止,或良久方来,或淋漓难止,量多,血色暗红或紫红,质地黏稠多块,下腹疼痛,腰腹痛疼,面色、唇色偏暗。
2.卷柏芹菜鸡蛋
原料:鲜卷柏、鲜芹菜各30克,鸡蛋2个。
做法:将鸡蛋煮熟去壳,再与卷柏、芹菜同煮10分钟,去渣,喝汤食蛋。1剂/日,连服2~3日。
功能:行血化瘀,育阴,养血。
主治:血热有瘀型无排卵功能失调性子宫出血;症见阴道出血无规律,时出时止,或良久方来,或淋漓难止,量多,血色深红或紫红,质
地黏稠多块,下腹疼痛,腰腹痛疼,口干口渴,烦躁易怒,大便干结,小便短黄。
3.百草霜鸡蛋
原料:百草霜10克,鸡蛋3个。
做法:鸡蛋打碎后与百草霜调匀,干炒熟即成,顿服(1次服完)。
功能:止血,润燥,和营。
主治:阴虚血少型无排卵功能失调性子宫出血之出血期;症 见阴道出血淋沥不尽,量少,血色鲜红,口干咽燥,手足心发热,盗汗,心烦失眠。
4.荷叶饮
原料:鲜荷叶2张,红糖30克。
做法:将鲜荷叶洗净,切成细丝,放入锅,加红糖适量,置武火上烧沸,再用文火熬煮30分钟,滤去荷叶渣,饮汁代茶,频频服用,可连续服用。
功能:滋阴清热止血。
主治:阴虚血热型无排卵功能失调性子宫出血之出血期;症见阴道出血淋沥不尽,量少,血色鲜红,口干咽燥,手足心发热,盗汗,心烦失眠。
5.二藕汁
原料:鲜藕、鲜茅根各120克。
做法:鲜藕洗净,切成0.2厘米厚的片;茅根洗净,切碎。2者一同放入铝锅,加水适量,将锅置武火上烧沸,再用文火煮20~30分钟,滤去渣,随时饮之代茶,宜常服。
功能:滋阴清热,止血调经。
主治:无排卵功能失调性子宫出血,证属血热型;症见阴道出血量少,血色红质地黏稠,头晕耳鸣,口干咽燥,手足心发热,盗汗,心烦失
眠。
6.鲜蕺菜汁
原料:鲜蕺菜250克,蜂蜜(蜂蜜食品)适量。
做法:将鲜蕺菜淘洗干净,用纱布包好后,榨取汁液,调入蜂蜜,10~20毫升/次,2次/日,饮至血止。
功能:清热凉血止血。
主治:血热型无排卵功能失调性子宫出血之出血期;症见阴道出血毫无规律,时出时止,质稠色红有块,口干便秘(便秘食品),心烦易怒。
7.芹菜汁
原料:鲜芹菜、白糖适量。
做法:将芹菜洗净榨汁,加白糖调味即成,随时饮用。
功能:清热凉血,止血调经。
主治:血热妄行型无排卵功能失调性子宫出血;症见阴道出血量多,不能自止,血色深红,质地黏稠有块,口干便秘,心烦易怒。
8.木耳粥
原料:黑木耳(或银耳)5克,大枣5枚,粳米100克,冰糖适量。
做法:黑木耳(或银耳)放至温水中浸泡,待发后择去蒂,除 去杂质,撕碎备用。把淘洗净的粳米、大枣、黑木耳一同放入锅,加水适量,煮成粥,先以武火煮沸,再改用文火煮烂,加入冰糖溶化即成。
功能:滋阴润肺,补脾和胃。
主治:脾虚型无排卵功能失调性子宫出血;症见阴道出血毫无规律,时出时止,或良久方来,或淋漓难止,血色淡红或鲜红,血块少或无血
块,疲倦乏力,面色萎黄或苍白,食欲欠佳,懒言少动。注意:孕妇(孕妇食品)、感冒发热者不宜服。
9.生地黄粥
原料:生地黄50克,大米100克,水1000毫升,冰糖100克 。
做法:生地黄洗净后捣汁(或将生地黄100克加水1000毫升煮约20分钟,去渣取汁),以淘洗干净的大米加适量水煮粥,粥汁稠黏,冲入地黄汁,加冰糖搅匀,煎煮片刻,即可服食。每日早、晚餐温热服食。
功能:清热凉血,滋阴生津。
主治:气阴两虚型无排卵功能失调性子宫出血;症见阴道出血毫无规律,时出时止,或良久方来,或淋漓难止,血色深红或暗红,血块少或无血块,腰酸乏力,口干口渴,烦躁易怒,失眠多梦,阴虚低热,气短懒言。
10.乌贼鱼墨囊散
原料:新鲜乌贼鱼之墨囊适量。
做法:将完整新鲜乌贼鱼之墨囊烘干后研细末。服1克/次,2次/日。
功能:补虚,止血。
主治:气虚失摄型无排卵功能失调性子宫出血;症见阴道出血毫无规律,时出时止,或良久方来,或淋漓难止,血色淡红或鲜红,血块少或无血块,疲倦乏力,面色萎黄或苍白,食欲欠佳,少气懒言,动则气短。
11.麦麸百草霜饼
原料:麦麸100克,红糖250克,百草霜50克。
做法:上3味加开水混合,分100克/份,制饼蒸熟。每日早、晚空腹各以白开水送服1个。
功能:调中,止血。
主治:脾虚型无排卵功能失调性子宫出血;症见阴道出血毫无规律,时出时止,或良久方来,或淋漓难止,血色淡红或鲜红,血块少或无血块,疲倦乏力,面色萎黄或苍白,食欲欠佳,懒言少动。
12.鸡皮藕节方
原料:鸡爪皮10克,藕节15克,甜酒少许。
做法:2者焙焦研末混合,用甜酒冲服,1次/日。
功能:凉血,补血(补血食品),止血。
主治:各型无排卵型功能失调性子宫出血;症见出血不止,血色鲜红。
13.鹿胶党参炖鸡肉
原料:鸡肉250克,鹿胶15克,党参30克,生姜10克,红枣4个。
做法:鸡肉去皮,红枣去核,生姜洗净。把全部用料放入炖盅,加开水适量,盖好盅,隔滚水炖1小时,汤成后趁热分1~2次服。
功能:补肾益精,固崩止血。
主治:久病伤肾、肾阳不足、精血虚少之无排卵型功能失调性子宫出血;症见阴道出血无规律,量多,淋漓不尽,下腹冷痛,腰膝酸软,头晕乏力。亦可用于有排卵型子宫功能性出血、贫血、更年期(更年期食品)综合征,证属阳虚、精血不足者。
14.人参(人参食品)阿胶炖乌骨鸡
原料:乌骨鸡250克,高丽参(高丽参食品)10克,阿胶12克。
做法:将乌骨鸡活宰,取鸡肉,洗净,切粒;高丽参去蒂,切片;阿胶打碎。把用料放入炖盅,加开水适量,炖盅加盖,隔水文火炖约3小时,调味供用。
功能:补气摄血,固崩止漏。
主治:无排卵型功能失调性子宫出血,证属脾虚气弱;症见面色苍白,神疲乏力,经行量多,漏下不止,色淡质稀,或1月数行,气短懒言,饮食减少。
二、适宜食物
(1)宜食营养而易于消化的食物,多食含铁丰富的食物:如肝等动物内脏、乌骨鸡、黑木耳、桂圆肉、菠菜等新鲜菜、水果等。
(2)属实热者,宜多食新鲜蔬菜、水果和低脂食物,包括牛奶、豆浆、蛋类、瘦肉、肝汤、荠菜、乌骨鸡、柿饼、藕粉、马齿苋、西瓜汁、梨、荸荠、山楂、鲫鱼、黑木耳、韭菜等。
(3)脾肾亏虚者,宜多食固涩滋补食物:扁豆、红枣、猪肚、山药、荔枝、白木耳、黑木耳、黑色、黄花鱼、韭菜、芡实、猪腰。
(4)补益心脾以稻米、小米、小麦、扁豆、山药、芝麻、莲子、大枣、桂圆等为好;补肝肾以小米、小麦、山药、芝麻、栗子、核桃等为好。热证宜选用小米、小麦、赤小豆、绿豆;寒证宜选用稻米、高粱、扁豆、干果。禽、畜之类,补益之力较强,虚证者宜食,实证者也不忌。特别是猪、牛、鸡肉、乳、蛋类性平,无论寒热均可食用。水牛肉补血止崩尤为适宜。
(5)水果类疏利而不致血溢,又多具补益之功如甘蔗、苹果、樱桃、无花果、香蕉、葡萄、柿子、棱角可补脾,桑葚能补肝肾。出血日久淋漓不断时可加酸梅、山楂以收敛止血。
三、不适宜食物
1、属虚而偏寒,选食应注意在补益之品中,用其偏温者即可,不宜大温大热,如椒,芥,姜、桂之属,实证、热证,温热之品更禁忌。
2、羊肉、狗肉、雀肉偏温,热证者慎用。
3、姜、椒、蒜之类,血多时应有所避忌。

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