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输卵管结核的病因、症状、治疗及饮食禁忌

输卵管结核的病因:
内生殖器结核一般认为是继发感染,盆腔脏器受累后病变可以向邻近器官直接蔓延,首先侵犯输卵管。
结核性输卵管炎的发生,常常是结核杆菌从身体其它部位的结核病灶播散而来,输卵管对经血行播散的结核菌比女性生殖道的其它部位更为易感。
输卵管黏膜的构造有利于结核杆菌潜伏,结核杆菌可在局部隐伏1~10年甚至更长,一旦机体免疫力低下,可重新激活而发病。
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症状表现:
输卵管结核在育龄妇女居多,多表现为不孕、轻微下腹疼痛、全身状况不良,如低热、消瘦、乏力。
1、全身症状:
可有结核的一般症状,如发热盗汗、乏力体重减轻等症状。
有些可有午后发热,也有些每于经期即发热,经后体温恢复正常。有人认为些种周期性发热是生殖器结核所特有的症状。
2、不孕:
基本上多为原发性或继发性不孕,以前者居多,继发性不孕常在产后一年左右开始有症状而不再孕。也有少数不孕,但可能曾有流产或异位妊娠。
3、月经失调:
是输卵管结核的常见症状。月经异常的情况与病情的严重程度及病程的长短有关。
1)初期:因子宫内膜充血及溃疡,多有经量增多或经期延长。
2)病情发展:当病变累及子宫内膜后,子宫内膜受结核性破坏,出现月经稀少甚至闭经。部分患者可出现阴道分泌物增多。
约有40-50%患者有不同程度的下腹痛或痛经,输卵管结核起急时或继发化脓细菌感染时,可能有较剧烈的腹痛伴发热。
治疗方法:
1.抗结核治疗
(1)抗结核治疗用药原则:
早期、规律、全程、适量、联用。
抗结核药物治疗使用方法有长程标准治疗和短程治疗。
1)长程标准治疗:
采用链霉素、异烟肼,对氨基水杨酸钠三联治疗,疗程1.5~2年,病变可吸收,处于稳定,而达到不再复发的治愈标准,但因疗程长,部分病人由于症状消失,而不愿坚持用药,治疗不正规,常是诱发耐药的原因,最终治疗不彻底。
治疗方案:开始1个月每天用链霉素,异烟肼及对氨基水杨酸钠。
以后10个月用异烟肼及对氨基水杨酸钠,或选用2个月链霉素、异烟肼、对氨基水杨酸钠,3个月每周用链霉素2次,每天用异烟肼及对氨基水杨酸钠,7个月用异烟肼及对氨基水杨酸钠。
2)短程疗法:
基本机制:治疗方案必须具有快速杀灭在机体内结核菌中各种菌群的作用,即在较短疗程内杀死中性环境快速繁殖和间断繁殖的细胞外结核菌,同时又能消灭酸性环境代谢低下,缓慢繁殖的细胞内结核菌。
据此,治疗方案必须选择具有杀菌和灭菌作用的药物进行配合。
短程治疗的方案有:
(1)异烟肼300mg,口服,1次/d,利福平10~20mg/kg最大剂量600mg,口服,1次/d,以上两药应用,疗程9个月。
(2)重症或伴结核性腹膜炎者采用强化方案。
异烟肼300mg,口服,1次/d。利福平600mg,口服,1次/d。吡嗪酰胺仅对人型结核菌有效,口服30~40mg/(kg?d)。以上三药合用2个月,继之异烟肼及利福平合用7个月,剂量同上。全疗程共9个月。
(3)耐药或重症者,
在以上三药合用的基础上再加用链霉素,0.75~1.0g/d,即10~20mg/kg,肌注,即四药合用,共2个月。随后根据病情及药敏试验,改用2或3种药物,继续治疗4个月。
(4)乙胺丁醇为选择药物,
可与异烟肼及利福平配合应用,剂量5mg/(kg?d),疗程结束后诊刮,如仍未转阴继续治疗。必要时按药敏结果更换方案,如阴性半年后再次诊刮,两次阴性,即为临床治愈。
2.手术治疗
手术以双侧附件及子宫全切术为宜,对年轻妇女尽量保留卵巢功能。当卵巢剖视无干酪样坏死或脓肿时可考虑保留卵巢。
手术指征:
(1)盆腔结核性肿块形成,治疗未能完全消退。
(2)正规足量抗结核治疗后反复发作。
(3)子宫内膜结核子宫内膜广泛破坏,药物治疗无效者。
(4)长期瘘管不愈合。
(5)已形成较大的包裹性积液者。
(6)40岁以上,盆腔包块明显,无保留子宫必要,治疗有困难者。
(7)输卵管卵巢已形成大包块,输卵管卵巢无法分离。
由于生殖器结核所致的粘连常较广泛而致密,术前应口服肠道杀毒药物并作清洁灌肠。为避免手术时感染扩散及减轻粘连对手术有利,术前应采用抗结核药物1~2个月,术后根据结核活动情况,病灶是否取净,继续用抗结核药物治疗1个月左右,以达彻底治愈。
饮食禁忌:
适宜食物
豆腐,豆浆,花生,小米
忌吃食物:
腊肉(烟肉),咖喱,油条
输卵管结核饮食保健
 一、食疗方
①苓藕饮
组成:鲜藕120g,茯苓12g,淮山12g,百合10g,大枣10g。
用法:将藕洗净切片,与后几味药加水1000mL熬汁待成浓汁为度以代茶饮。
②补虚煎
组成:鳖肉150g,百部15g,地骨皮15g,生地20g,黄芪30g。
用法:上几味药共加水1000mL水煎,去药渣食肉喝汤每日一剂,连服7-10天。
③百合鸭
组成:新鲜百合300g,母鸭1只,黄酒,白糖,细盐适量。
用法:将鸭洗净,百合洗净放大鸭肚内淋上黄酒,细盐,用白线将鸭身扎牢旺火隔水蒸至鸭肉酥烂,饭前空腹食,每次一小碗,每日2次,隔夜加热。
二、适宜食物
1、富锌食物:植物性食物中含锌量比较高的有豆类、花生、小米、萝卜、大白菜等;动物性食物中,以牡蛎含锌最为丰富,此外,牛肉、鸡肝、蛋类、羊排、猪肉等含锌也较多。
2、富含精氨酸的食物:据研究证实,精氨酸是精子形成的必需成分,并且能够增强精子的活动能力,对男子生殖系统正常功能的维持有重要作用。如鳝鱼、海参、墨鱼、章鱼、木松鱼、芝麻、花生仁、核等。
3、动物内脏:这类食品中含有较多量的胆固醇,其中,约10%左右是肾上腺皮质激素和性激素,适当食用这类食物,对增强性功能有一定作用。富含蛋白质、维生素的食品,如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜、水果等。
三、不适宜食物
过量的胡萝卜素会影响卵巢的黄体素合成、分泌量减少,有的甚至会造成无月经、不排卵,或经期紊乱的现象,增加女性不孕的可能性。
这种情形最早是在精神性厌食症患者身上发现的,即使她们不吃东西,没有月经,抽血仍发现血中胡萝卜素过高,后来在一些非精神性厌食症的女病人身上发现,如果大量吃胡萝卜,会造成血液中胡萝卜素偏高,而出现女性不孕、无月经、不排卵等异常现象。研究人员解释这可能是胡萝卜素干扰了类固醇合成所造成的。

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