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外阴色素痣的病因、症状、治疗及预防

外阴色素痣的病因:
外阴色素痣是由于色素细胞生长过度所致。
痣细胞来源于两种细胞,即表皮内的色素细胞和皮神经的施万(Schwann)细胞。交界痣主要来源于色素细胞。黑痣来源于上皮色素细胞和真皮神经鞘细胞。
痣可生长在全身各部位,生长于外阴的痣由于位于被刺激的部位,故有可能发生恶变。
病理上将色素痣分为3型,即交界痣、皮内痣、混合痣。
1、皮内痣:
完全位于皮内,较少见。
2、交界痣:
指痣细胞位于表皮与真皮交界处,早期的痣或儿童期的痣大多是交界痣。
3、混合痣:
当交界痣的一部分或者大部分进入真皮内时,称为混合痣。混合痣细胞呈圆形或立方形,胞膜清晰,胞质均匀一致,含有黑色素,胞核大,染色淡。
色素对类固醇(甾体)激素的反应非常敏感,幼年时色素痣往往不明显,到青春期以后,色素痣逐渐加深,体积也增大。
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症状表现:
1、黑痣:
好发部位为大小阴唇,多呈黑色,表面平坦而隆起呈乳头状。
临床无特别症状。如长期刺激或者摩擦后,局部可出现疼痛、发痒、出血或者炎性反应。
色素痣对性激素敏感,常在青春期增大变黑。
如果色素痣颜色突然加深,部位变浅或呈放射状改变,面积增大,周围发红,出现溃疡出血,病人出现瘙痒等应警惕恶变为恶性黑色素瘤的可能。
来源于痣细胞的恶性黑色素瘤,发病年龄较年轻,肿瘤生长快,恶性程度高,易出现早期转移。
2、蓝痣:
为0.2~0.5cm,稍隆起、边界清楚的蓝黑色小结节,多无症状。
治疗方法:
由于外阴部黑痣有潜在恶变的可能,应及时切除,具有高度恶变趋势的扁平交界痣更是如此。切除范围应在病灶外1~2cm处,深部应达正常组织。并与皮下组织一并切除。
孕妇外阴黑痣切除的指征是:当黑痣遭受刺激时,当痣为光滑、色素加深或生长时,或合并溃疡、出血、疼痛时,均应切除。
另外,以下任何一点都提示有恶变的可能,应立即就医,做较大面积的切除。
1.色素痣显著或增大迅速。
2.颜色加深发亮。
3.表面经常有出血或痂形成。
4.色素痣有溃疡。
5.色素痣周围有卫星黑痣出现。
6.色素痣形成硬结。
明显高出皮表而且有毛的黑痣很少恶变,除非受刺激、出血、疼痛,不必急于处理。
蓝痣一般恶变发生率较低,主张手术治疗,术中送冰冻切片。
预防
根据Holland(1949)的报道,虽然外阴部的皮肤仅占全身表皮的1%,但女性7%~10%的恶性黑色素瘤发生在外阴部,其病死率较高。由于外阴黑痣有可能发展为恶性黑色素瘤,故预防其发生及癌变则至关重要。要预防患上外阴色素瘤,应做好以下几点:
1、定期体检:以达到早期发现、早期诊断、早期治疗。
2、做好随访:防止病情恶化。
3、注意个人卫生,特别是经期和产褥期阴部的卫生。
4、增强体质,提高自身免疫力:注意劳逸结合,多参加体育锻炼,多进食富含维生素的新鲜蔬果。

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