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蛲虫性阴道炎的病因、症状、治疗及护理

蛲虫性阴道炎的病因:
蛲虫病是由于蛲虫寄生于人体而引起的一种传染病。蛲虫钻入阴道引起蛲虫性阴道炎。成虫细小,乳白色,呈线头样。雌虫大小约为8~13mm×0.3~0.5mm,虫体中部膨大,尾端长直而尖细,常可在新排出的粪便表面见到活动的虫体。雄虫较小,大小约为2~5mm×0.1~0.2mm,尾端向腹面卷曲,雄虫在交配后即死亡,一般不易见到。虫卵无色透明,长椭圆形,两侧不对称,一侧扁平,另一侧稍凸,大小约50~60μm×20~30μm,卵壳较厚,分为三层,由外到内为光滑的蛋白质膜、壳质层及脂层,但光镜下可见内外两层。刚产出的虫卵内含一蝌蚪期胚胎。。
儿童的卫生习惯不好就容易发生感染。比如大便后没有养成正确的擦拭习惯,外阴常常被粪便污染导致炎症。穿开裆裤的小孩,经常坐在地上,也增加了直接接触外界环境的机会,儿童的手经常玩得比较脏,如果直接搔抓外阴就更容易感染病菌。另外,使用被污染的浴盆、毛巾等卫生用品,病原体也可能通过直接接触外阴传播。儿童自我保护能力不强,把一些异物塞进阴道也是引起感染的原因之一。儿童往往通过自身感染、食物或环境的污染而出现持续的再感染,使蛲虫病迁延不愈。

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症状表现:
一、症状
夜间瘙痒:肛门周围和外阴剧烈瘙痒、或伴灼痛感,以夜间为甚。
白带:增多,阴道流出多量的稀薄的黄脓性分泌物,有臭味。
消化道症状:可有轻微的食欲不振、腹胀、腹痛及腹泻等。
精神神经症状:精神不安、失眠、夜惊、夜间磨牙等。
二、体征
阴部皮肤潮红、抓痕、湿疹,外阴、尿道口、阴道口粘膜充血水肿。
急性期后,小阴唇粘连,粘连时上方或下方留有小孔,尿由小孔流出。
治疗方法:
一.药物治疗
1.内服疗法
(1)甲苯达唑(甲苯咪唑,安乐士,Mebendazole):小儿为4~6mg/kg,顿服。成人为200mg,顿服;或100mg,2次/d,连用3天。
(2)阿苯达唑(丙硫达唑,肠虫清,Albendazole):小儿为100~200mg,顿服。成人为400mg,顿服;或100mg,1次/d,连用7天。WHO推荐>2岁的,均可用400mg,顿服。
(3)噻嘧啶(双萘羟酸噻嘧啶)10mg/kg,每天睡前顿服,连续3天。
(4)哌嗪(枸橼酸哌嗪,驱蛔灵,Piperazine)50mg/kg,1次/d,连续7~10天。
(5)扑蛲灵(恩波维铵,pyrvinium embonate):5mg/kg,顿服。少数患儿服后可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻。
(6)复方阿苯达唑(赛特斯):每片含阿苯达唑67mg,噻嘧啶83.3mg。2岁以上1.5片顿服,治愈率100%。
(7)乙烯雌酚:0.1mg乙烯雌酚,每日一次,二周后改为每周2次,可连续用4~6周用药,时间过久可引起第二性征发育。
以上各药选一种即可,间隔2~4周重复用药1次。早孕妇女及2岁以下儿童禁用。
2.外用疗法
蛲虫药膏(含百部浸膏3%,甲紫0.2%)、10%氧化锌软膏、2%氯化氨汞(白降汞)软膏、1%薄荷软膏、10%硫黄软膏等。
局部使用雌激素软膏可促进炎症消退,应用含0.1mg乙烯雌酚软膏以小棉棒涂予阴道深处,每天一次共2周。以后每3~4天一次共治疗4-6周。
外阴可用1∶10000高锰酸钾坐浴。
小阴唇粘连可用小弯钳沿着上边或下边小孔轻轻插入予以分离,这种分离手术容易进行,不需要麻醉。
二.灌洗疗法
阴道用0.5~1%乳酸溶液通过插入阴道的橡皮导尿管灌洗阴道,并可通过导尿管注入磺胺或抗生素乳剂。每天一次5~7天为一疗程。
可用川楝子、生百部、食醋、10%高渗盐水、1%~5%的肥皂水等灌肠,每次100~400ml,用于感染较重者。
中药偏方
(1)全身治疗:以杀虫为目的。
①百部粉:将百部炒熟,研粉,每岁0.9~1.2g/d,最大剂量8g,3次/d,连服3天。
②使君子,去外皮,炒熟。日剂量每岁1g(一粒半),1日3次分服,共服3天。服后不能饮水,以免发生呃逆。若与百部等量服用则效果更佳。
③另外可服用苦楝皮、雷丸等。
(2)局部治疗:
花椒水及大蒜液注入肛门做局部治疗,可配合口服药物进行。
生百部30g,乌梅15g,加水300ml,煎至100ml,用50~100ml保留灌肠,每晚1次,5~10次为一疗程。
六神丸塞肛治疗:中药六神丸,7岁以下者5粒,8岁以上者10粒,每日1次,共5天,治愈可达97.10%。
护理:
1. 按医嘱用药。
2.餐前便后认真用肥皂洗手,保持指甲短平干净。
3. 每日淋浴和更换床单。早晨用肥皂与温水清洗肛门周围,换下的内裤煮沸消毒, 连续7--10天
4.使用热水洗涤餐具。洗刷所有玩具,用0.05%的碘液处理玩具。彻底地洗刷洗手间。
5.维护正常饮食。

 

 

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