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盆腔腹膜炎的发病原因、症状、如何治疗及预防

盆腔腹膜炎的发病原因:
1.不注意卫生。如经期卫生、月经期性交、不洁性交等。
2.未经消毒的宫腔操作。如吸宫术、消毒不严格的产科手术感染等。
3.急性输卵管炎症播散 输卵管急性炎症时,管腔中脓液通过腹腔口溢出,或输卵管周围炎直接蔓延使盆腔腹膜发生炎性病变。
4.继发于盆腔蜂窝组织炎。
盆腔蜂窝组织炎,是指盆腔腹膜以外的结缔组织的炎症。盆腔结缔组织包括子宫两侧和膀胱前间隙等处的结缔组织以及盆腔腹膜后的结缔组织。
5.其他外科疾患 如阑尾炎、憩室炎穿孔,可蔓延引起盆腔腹膜炎。
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症状表现:
由于急性盆腔腹膜炎很少原发,故发病前多有急性盆腔器官炎症的病史。
1.发热。病人高热、寒战,体温可达40℃或以上。
2.疼痛。剧烈痉挛样下腹部疼痛,为持续性。排尿、大便时疼痛,时有腹泻或便秘。
3.精神状况。病情严重者,可出现烦躁不安,全身衰竭,甚至神志不清、谵妄、昏迷等。
4.严重患者可出现休克、血压下降、面色灰白、舌干、出冷汗等,以后发生虚脱、心力衰竭、肺水肿等。
慢性期则可触及生殖器官与大网膜、肠管粘成表面不平、大小不等的包块,压痛、固定。
如何治疗?
一、物理疗法:温热的良性刺激可以促进盆腔的血液循环,改善局部组织的营养状态,以利于炎症的吸收和消退。常用的物理治疗有短波、超短波、红外线、音频、离子透入等。但体温超过37。5℃或患生殖器结核时则不要采用理疗。
二、组织疗法:如胎盘组织液、胎盘球蛋白,肌肉注射,每日或隔日一次,15次为一疗程。
三、抗生素治疗:
急性盆腔腹膜炎患者均应做宫颈分泌物或后穹窿穿刺液的细菌培养,或做血培养及药敏试验、并以此为依据选择有效的抗生素。
1.病原菌不清时,可用庆大霉素加甲硝唑,其对大肠杆菌及厌氧菌均有效。
具体用法为:庆大霉素 8万u,日 2次,肌肉注射,0.2%甲硝唑 500ml日 1次,静脉滴注。也可用安灭菌2.4克,加液体中静脉滴注,每日1次,并于晚间加服安灭菌片0·375,以强化药效;此外,先锋霉素B、凯福隆、红霉素、磷霉素钠等均可选用。
2.当细菌培养及药敏试验结果检出后,应根据药敏试验结果及首次选用的抗生素的疗效来决定是否予以更换抗生素。一般疗效较好者,可不予更换,而用药3~4天疗效不显著者,则应及时更换。
四、手术治疗:
1.切开引流:当盆腔腹膜炎有脓肿形成且脓肿位置已达盆底时,可经后穹窿切开引流,但由于脓肿位于腹腔内,因此,引流只能暂时缓解症状,往往不能根治。
2.剖腹清除病灶:盆腔脓肿形成并破裂时,可在大量抗生素控制感染的情况下,行剖腹探查术以清除病灶,为最有效且迅速的方法。
剖腹探查术:手术步骤
1)体位
平卧位。
2)切口选择
一般切口应选择在最靠近病变的部位。
腹部损伤的剖腹探查一般多采用腹部正中切口,或正中旁切口,或经腹直肌切口,便于需要时向上下延伸,或向两侧横行扩大。对胸腹联合伤,如胸腹部均需手术,以尽可能不作胸腹联合切口,而于胸部及腹部分别作切口为宜。尽可能避免以创口作切口,以免术后切口感染或裂开。
急性腹膜炎的剖腹探查宜采用右中腹直肌切口,切口的上1/3在脐上,下2/3在脐下。切口的长度以能容手进入腹腔为适宜,然后再根据需要作适当延长。
腹部肿块的探查切口应根据包块的所在部位及可能涉及的脏器来决定切口。一般正中或正中旁切口较横切口用得多。右上腹肿块可能涉及肝脏时,还应准备作胸腹联合切口。
1,中药疗法:
盆腔腹膜炎治疗用药红藤公英制作原料:红藤30g,鸡血藤、野菊、公英、地丁、赤芍、金银花各15g。治疗方法:每日1剂,水煎至200ml,冷却至37~40℃,保留灌肠。大黄泽兰叶制作原料:芙蓉叶、大黄各300g,黄芩、黄连、黄柏、泽兰叶各240g,冰片9g。治疗方法:共研细木,用黄酒煎,调敷下腹部,每日换药2次。公英桃仁制作原料:红藤、败酱、公英各30g,桃仁、赤芍各15g。治疗方法:上药浓煎两次,取汁400ml,冷却至37℃;早晚两次灌肠。7天1疗程。丹参赤芍制作原料:红藤30g,蒲公英20g,丹参15g,赤芍15g,薏苡仁15g,土茯苓15g,黄柏10g,丹皮10g。治疗方法:每日1剂,水煎服
预防:
1.注意卫生。首先广大妇女应注意经期、产后、流产后的养生及性生活卫生。
2.避免感染。进行人流、放环,其他宫腔手术及分娩,应到正规医院去,以避免消毒不严格,人为造成感染。
3.保持心情愉快,注意劳逸结合。
4.阴道有出血时禁止性生活。

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