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什么是子宫内膜结核?它的症状及如何治疗?

子宫内膜结核的病因:
子宫内膜结核多由输卵管结核扩散蔓延而来。当结核杆菌感染机体后,一般不马上发病,而是经过一段潜伏期。在潜伏期间,当机体处于抵抗力差的情况下,结核杆菌便能侵犯子宫内膜,最终将累及到内膜基底层。
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症状表现:
(1)一般情况:
严重的患者常有消瘦、体重下降、低热、盗汗、疲劳等全身表现,且有不孕史及月经异常。
(2)阴道分泌物:
分泌增多,其中子宫内膜结核由于内膜全部转变为干酪样肉芽肿样组织,可出现浆液性恶臭的阴道排液。
如合并宫颈结核时,可有脓性或脓血性的排液,且有接触性出血。
(3)腹痛:
子宫内膜结核患者中,25%~50%有不同程度的下腹坠痛,表现为长期的下腹隐痛,月经前加重,如合并继发性化脓菌感染,则可出现明显的腹痛、发热等类似急性盆腔炎的表现。
(4)月经改变:
在疾病的早期表现为月经过多,到晚期则由于内膜萎缩而使月经量稀少,甚至闭经。
治疗方法:
1.抗结核治疗
目前,抗结核治疗采用短程联合用药,缩短了用药时间,减少用药剂量,减轻了药物的毒性反应,患者易于接受,在用药时必须注意抗结核药物对部分患者可出现毒性反应,如神经损害、肝肾功能损害(包括出现黄疸),并根据患者出现的具体情况做相应处理。
2.手术治疗
(1)手术适应证
①输卵管卵巢脓肿经药物治疗后症状减退,但肿块未消失,患者自觉症状反复发作。
②药物治疗无效,形成结核性脓肿者。
③已形成较大的包裹性积液。
④子宫内膜广泛破坏,抗结核药物治疗无效。
⑤结核性腹膜炎合并腹水者,手术治疗联合药物治疗有利于腹膜结核的痊愈。
(2)手术方法 如患者要求保留生育能力时可根据子宫内膜结核病灶已愈的情况予以保留子宫。对于输卵管和卵巢已形成较大的包块并无法分离者可行子宫附件切除术。
(3)手术范围 手术范围应根据年龄和病灶范围决定。由于患者多系生育年龄妇女,必须手术治疗时也应考虑保留患者的卵巢功能。
(4)特殊情况 盆腔结核导致的粘连多极为广泛和致密,以致手术分离困难,若勉强进行可造成不必要的损伤,施术者遇上述情况应及时停止手术,术后抗结核治疗3~6个月,必要时进行二次手术。

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