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导致慢性输卵管卵巢炎的原因、症状、治疗及护理

慢性输卵管卵巢炎的发病原因:
慢性输卵管卵巢炎的病变类型大致可发为4种:输卵管积水、输卵管积脓、附件炎块及间质性输卵管炎。
(一)输卵管积水及输卵管卵巢囊肿:
输卵管卵巢囊肿造成原因:
1.原为输卵管卵巢脓肿则形成输卵管卵巢囊肿(积水)。
2.因卵巢周围炎使卵泡破裂受阻而形成卵泡囊肿,
3.卵泡破裂时细菌乘隙而入,形成炎性积液,以后又与输卵管积水贯通而成输卵管卵巢囊肿。
输卵管积水造成原因
1.输卵管积水系输卵管内膜炎引起伞端闭锁,管腔中渗出液积聚而成。
2.输卵管积脓,部分日久脓液吸收液化,呈浆液状,演变成输卵管积水。
(二)输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿:
1、内在因素:
输卵管积脓日久不消,可反复急性发作。
2.外界因素:
机体抵抗力减弱时,遗留的输卵管积脓亦可受到外界的激惹。
(三)慢性间质性输卵管炎
为急性间质性输卵管炎遗留的慢性炎症病变,多与慢性卵巢炎并存。
(四)附件炎块(adenexitis):
慢性输卵管卵巢炎症,可呈炎性纤维化增生而形成较坚实的炎块。
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病症体征:
下腹疼痛、低热,并有腰骶酸痛、下坠感、性交痛,可反复发作,并在劳累、性交及月经后加重。病程长者有神经官能症,如精神不振、倦怠、周身不适、失眠等。
1.腹痛
下腹有不同程度疼痛,多为隐性不适感,腰背部及骶部酸痛、发胀、下坠感,常因劳累而加剧。由于盆腔粘连,可能有膀胱、直肠充盈痛或排空时痛,或其他膀胱直肠刺激症状,如尿频、里急后重等。
2.月经不调
以月经过频、月经量过多为最常见,可能是盆腔充血及卵巢功能障碍的结果。由于慢性炎症导致子宫纤维化、子宫复旧不全或粘连所致的子宫位置异常等,均可引起月经过多。性交后月经也会加重。因盆腔充血而致淤血性痛经,多半在月经前1周开始即有腹痛,越临近经期越重,直到月经来潮。
3.不孕症
输卵管本身受到病损的侵害,形成阻塞而致不孕,以继发不孕较为多见。
4.其他
如白带增多,性交疼痛,胃肠道障碍,乏力,劳动受影响或不耐久劳、精神不振、倦怠等。
西医治疗:
1.药物治疗
(1)抗生素治疗 症状明显的患者首先应选用抗生素来治疗,如青霉素、庆大霉素,抗生素可将残留的致病菌杀死,并可预防其急性发作。
(2)透明质酸酶、糜蛋白酶或地塞米松 透明质酸酶能水解组织中的透明质酸,用以加速药物的渗透吸收,以增加疗效。糜蛋白酶可以溶解纤维蛋白,清除坏死组织、血肿及其他分泌物。
(3)联合使用 肾上腺皮质激素常与抗生素联合使用,治疗慢性输卵管炎。
(4)其他药物治疗 对因慢性输卵管炎造成的输卵管阻塞,可行宫腔注射。选用庆大霉素、α-糜蛋白酶、地塞米松等药物。
2.物理疗法
温热的良性刺激可以促进盆腔的血液循环,改善局部组织的营养状态,以利于炎症的吸收和消退。常用的物理治疗有短波、超短波、红外线、音频、离子透入等。但体温超过37.5℃或患生殖器结核者则不要采用。
3.组织疗法
如胎盘组织液、胎盘球蛋白,肌内注射,每日或隔日一次,15次为一疗程。
4.手术治疗
因炎症引起的输卵管积水或较大输卵管卵巢囊肿,可行手术治疗。对于输卵管阻塞造成不孕者,可行输卵管整复手术。对反复急性发作的慢性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎,经药物治疗效果不理想,患者深感痛苦,且年龄较大时,也可以考虑手术治疗。
中医治疗:
1)湿热下注型:
治以清热利湿。方用止带方加减。
处方:黄柏10克 牛膝10克 猪苓12克 车前子(包)12克 泽泻6克 赤芍12克 丹皮10克 茵陈6克 苍术10克
若腹痛明显,加用元胡10克,川楝子10克,以行气止痛;若纳差便溏可改苍术为炒白术10克,加云苓18克,生苡仁20克以健脾祛湿。
2)瘀热互结型:
治以活血化瘀,清热解毒。方用当归元胡汤
处方:当归15克 元胡15克 败酱草20克酒大黄15克 赤芍15克 香附12克 桃仁15克
水煎服。
若小腹刺痛明显,加用乳香10克,没药10克以化瘀止血;小腹胀痛明显者,加用川楝子10克,枳壳10克以行气止痛;若经量少,色暗有块,加用益母草20克活血化瘀。若白带量多、色黄,加用茵陈15克,泽泻12克以清利湿热。
3)寒湿凝滞型:
治以温阳散寒,活血祛湿。方用少腹逐瘀汤
处方:小茴香9克 干姜6克 当归12克 川芎9克 桂枝9克 赤芍12克 没药10克 艾叶10 克 苍白术各10克 云苓15克 泽兰10克 红藤10克
水煎服。
若带下量多,色白质稀,加用肉豆蔻10克,白果10克以温肾止带。若腰酸痛明显,加杜仲10 克,川断20克以益肾强腰。
以上方药口服后,剩余药渣可放入布袋敷于下腹部,每次热敷20~30分钟。
护理:
1、保持乐观愉快的情绪。
长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。
2、生活节制注意休息、劳逸结合,
生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。
3、合理膳食
可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用,对预防此病也很有帮助。

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