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乳腺囊性增生的病因、症状、治疗及护理

乳腺囊性增生的病因:
该病的发生与卵巢内分泌的刺激有关。
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症状表现:
1、肿块:
(1)部位:
乳腺内肿块常为主要症状,可见于一侧或双侧,也可局限于乳房的一部分或分散于整个乳房。可发生一侧乳腺,也可发生于两侧乳腺,但以左侧乳腺较为显著。
根据肿块分布的范围可分为弥漫型,即肿块分布于整个乳腺内;
或混合型,即几种不同形态的肿块,如片状、结节状、条索状、颗粒状散在于全乳。
(2)性质:
肿块可单发,也可为多个,其形状不一,可为单一结节,亦可为多个结节状。质韧不硬,与皮肤无黏连,与周围组织界限不清,肿块在月经后可有缩小。
单一结节常呈球形、边界不甚清楚,可自由推动,有囊性感;
多个结节常累及双乳或全乳,结节大小不等,囊肿活动往往受限,硬度中等有韧性,其中较大的囊肿位于近表面时常可触及囊性感。
2、乳痛:
乳房周期性胀痛,好发或加重于月经前期,轻者多不被病人介意,重者可影响工作及生活。有的患者在愁闷、忧伤、心情不畅,以及劳累、天气不好时,肿块变大、变硬、疼痛加重,月经来潮后或情绪好转后肿块变软、变小。
偶有多种表现的疼痛,如隐痛、刺痛、胸背痛和上肢痛。
临床经验提示有此变化者多为良性。若肿块增大迅速且质地坚硬者,提示恶变可能。
3、乳头溢液:
约5%~15%的患者可有乳头溢液,多为自发性乳头排液。
常为草黄色浆液、棕色浆液、浆液血性或血性溢液。化验检查溢液内无瘤细胞存在。如果溢液为浆液血性或血性时往往标志着有乳管内乳头状瘤。
治疗方法:
一、非药物治疗:
囊性增生病绝大部份可以用非手术治疗,如用乳罩托起乳房,用温水热敷、按摩乳房等方法可缓解疼痛绝经前期疼痛。
二、药物治疗:
1、适用人群:
中药治疗效果不佳,可考虑激素治疗,通过激素水平的调整,达到治疗的目的。
2、常用的药物:
黄体酮5~10mg/d,月经来潮5~10天服用;丹他唑200~400mg/d,服2~6个月;溴隐亭5mg/d,疗程3个月;
以增生腺体检测雌激素受体阳性者,口服他莫昔芬(三苯氧胺)20mg/d,2~3个月。
3、手术治疗
患者经过药物治疗后疗效不明显,肿块增多、增大质地坚实者;肿物针吸细胞学检查见导管上皮细胞增生活跃,并有不典型增生者;年龄在40岁以上,有乳癌家族史者,宜选择手术治疗。
根据病变范围大小,肿块多少采用不同的手术方法。
(1)肿块切除肿块类或属于癌高发家庭成员,肿块直径<3cm者,可行包括部分正常组织在内的肿块切除。
(2)乳腺区段切除术病变仅限于某局部病理结果示有上皮细胞高度增生、间变,年龄在40岁以上者,可行乳腺区段切除。
(3)经皮下乳腺单纯切除术有高度上皮细胞增生,且家族中有同类病史,尤其是一级亲属有乳腺癌者,年龄在45岁以上应行乳腺单纯切除术。
(4)乳腺根治术35岁以下的不同类型的中等硬度的孤立肿块,长期治疗时好时坏,应行多点细针穿刺细胞学检查,阳性者应行乳腺根治术。阴性者可行肿块切除送病理,根据病理结果追加手术范围。
中医治疗
1、适应人群:
疼痛明显,增生弥漫者,可服中药治疗。
2、治疗原则:
疏肝理气,活血化瘀,软坚化结。
3、药名:
乳癖消片、乳结消颗粒、乳康片等。
二、验方:(以下内容仅供参考,详细需要咨询医生)
1、痰湿型
(1)表现:
患者形体多肥胖,或多疾,或倦怠嗜睡,有的患者皮肤油垢较多,体味明显,或白带多且略偏黄,大便粘稠而不畅顺,或常咯痰,舌质红,舌苔略黄厚,月经来潮时乳房隐隐作痛。
(2)治疗原则:
化痰湿、散乳结为主。
(3)药方:
半夏12克,制南星10克,陈皮12克,浙贝母15克,橘核30克(也可用等量黄皮果核、柚子核等代替),鹿角霜20克,生牡蛎30克(先煎),海藻18克,蜜枣5枚,郁金15克。
(4)用法:
上药加水煎成400毫升,日分2次温服。
2、肝郁型
(1)表现:
月经将来潮时,乳房胀痛,增生小叶疼痛尤明显,怒时则乳房胀痛更甚,平素易郁怒,舌质偏晦暗,或睡眠欠佳。
(2)治疗原则:
解郁散结为主。
(3)药方:
八月扎12克,合欢皮15克,郁金20克,海藻18克,生麦芽32克,赤芍10克,当归6克,柴胡10克,枳壳12克,莪术8克,青皮5克,橘核30克(或黄皮果核、柚子核均可),甘草7克。
(4)用法:
煎、服法同上。
3、血虚型
(1)表现:
面色苍白无光泽或萎黄,体倦乏力,口唇、指甲淡白,月经色淡红,行经时乳腺增生区隐隐作痛,脉搏细而无力。
(2)治疗原则:
补血散结为主。
(3)药方:
当归身12克,川芎10克,丹参15克,鹿角霜18克,黄皮果核30克(或橘核、柚子核均可),黄芪15克,昆布20克(洗去盐分),甘草6克,蜜枣3枚。
(4)用法:
煎法同上,可隔天服1剂,连续服15剂为1疗程,服后如见肿块缩小,可继续服2~3个疗程。
4、肾虚型
(1)表现:
症见腰膝酸软,下肢乏力,或耳鸣、夜多小便、性欲减退、健忘,或白带清稀,月经来潮时,乳房隐隐作痛,舌质淡,脉搏沉细(即用手指略重按始能摸到)。
(2)治疗原则:
补肾散结为主。
(3)药方:
巴戟12克,仙灵脾10克,肉苁蓉15克,鹿角霜18克,淮山20克,海藻15克(洗去盐分),淮山12克,橘核20克(或黄皮核、柚子核均可),甘草5克,蜜枣3枚。如肿块较硬加莪术10克,三棱10克,生牡蛎30克(先煎),海蛤壳30克(生煎)。
(4)用法:
煎、服法同上。
护理:
①、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。
②、生活节制注意休息、生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度。注意劳逸结合,多参加体育锻炼。
③、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用。

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