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引发子宫高度低于妊娠周数的原因、症状体征及诊断

引发子宫高度低于妊娠周数的原因:
1、经产妇腹壁过度松弛,羊水过多。
2、未足月胎儿,尚未转为头先露。
3、子宫畸形或肿瘤、骨盆狭窄前置胎盘等阻碍胎体纵轴与母体平行和胎头衔接。
4、胎头圆而不能固定,入盆受阻,子宫非椭圆形者如骨盆狭窄、盆腔肿瘤、羊水过多、腹壁松弛、多胎妊娠、子宫畸形、双子宫、早产、前置胎盘或子宫下段后壁胎盘等因所致。
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症状体征及诊断:
1、症状:容易导致宫缩乏力和胎膜早破。破膜后羊水迅速外流,胎儿上肢和脐带易随之脱出,导致胎儿窘迫甚至死亡。随产程进展,胎肩及胸廓一部分被挤入盆腔内,胎体折叠弯曲,胎头折向胎体腹侧,嵌顿在一侧髂窝,胎臀则嵌顿在对侧髂窝或折叠在宫腔上部,胎颈被拉长,上肢脱出入阴道,形成忽略性(嵌顿性)肩先露。此时宫缩继续加强,易致先兆子宫破裂,若不及时处理,将发生子宫破裂。
2、体征
(1)腹部检查:子宫呈横椭圆形,子宫高度低于妊娠周数,宫底及耻骨联合上方空虚在腹部一侧触及胎头,另侧触及胎臀。
(2)肛查:胎膜未破、宫口未开大时,肛查不易触及胎先露部。
(3)阴道检查:胎膜已破、宫口开大情况下,阴道检查可以触及胎手、胎臂或肩胛骨、肋骨及腋窝,腋窝尖端朝向胎儿头端,据此可判断胎头在母体左侧还是右侧。
B型超声显像法,在增大的子宫轮廓中,见到来自羊膜囊的圆形光环,妊娠环内为液性暗区(羊水)。最早在妊娠5周时见到妊娠环。若在妊娠环内见到有节律的胎心搏动和胎动,可确诊为早期妊娠活胎。B型超声显像法不仅能显示胎儿数目、胎产式、胎先露、胎方位、有无胎心搏动以及胎盘位置,且能测量胎头双顶径等多条径线,并可观释有无胎儿畸形。超声多普勒法能探出胎心音、胎动音、脐带血流音及胎盘血流音等可为中晚期妊娠的诊断。

 

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