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什么是阴囊坏疽的发病原因?什么症状?如何治疗及调理?

阴囊坏疽的病因:
1.致病菌
本病是由球菌、杆菌、厌氧菌等多种细菌混合感染引起的阴囊皮下组织急性感染。常见的革兰阳性球菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、粪链球菌等。革兰阴性杆菌有大肠埃希杆菌、克雷白杆菌属、变形杆菌属等,厌氧菌主要为类杆菌属。
2.易感因素
糖尿病、营养不良、免疫缺陷、免疫力低下、局部创伤、包皮嵌顿、尿道周围尿外渗、尿道直肠或肛门周围感染以及手术,如包皮环切或疝修补术。
3.感染来源
(1)皮肤源性 急性和慢性阴囊感染、广泛复发的化脓性汗腺炎、龟头炎等。
(2)尿道源性 近期侵入性检查、前尿道结石、感染性尿道狭窄、尿道皮肤瘘等。
(3)直肠源性 直肠出血、肛裂病史、肛周脓肿等。
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症状表现:
本病发生于任何年龄,发病急骤,常于夜间发病,病人由于剧烈疼痛而惊醒。初期病变局部红肿、剧痛。在数小时至数天出现阴囊皮肤及皮下组织坏死。皮肤坏死后疼痛常可缓解,这可能与末梢神经被破坏有关。病变常局限于阴囊、阴茎的皮肤及皮下组织,严重者可蔓延到腋下。深度可达阴囊全层。由于白膜的屏障作用,睾丸一般不被波及。体格检查早期可见局部红肿及强烈触痛,有时可于皮下触到捻发音。随着病情进展阴囊皮肤出现片状坏死区域,呈黑色,有浆液渗出,进一步发展成为脓液。全身症状主要表现为高热、寒战等感染中毒性休克症状,如不及时治疗可导致死亡。
治疗:
1.全身治疗
早期给予广谱、强效、联合抗生素抗感染,待创面分泌物细菌培养结果报告后即改用敏感抗生素。
2.局部治疗
早期清创,广泛切开皮肤、皮下,切开范围应超过受累组织直至发现正常筋膜,切除坏死组织,敞开伤口,必要时可在24~48小时后再次清创;精索外筋膜以内多不受累,保护精索筋膜完整,防止感染通过腹股沟管扩散至腹膜后。
3.并发症治疗
维持水、电解质和酸碱平衡,高热者应降温,注意保护心肌功能;对糖尿病和有肾功能损害者,要积极控制血糖、纠正肾功能衰竭。
4.植皮术
坏疽范围广,波及下腹壁,创面瘢痕挛缩者,植皮术仍属必要。
5.高压氧治疗
针对厌氧菌应采取高压氧治疗,疗效尚不确定。
调理:
1.治疗期间,禁热水烫洗,不用含香料皂类的清洗剂,以免发生过敏性接触性皮炎。
2.不外涂刺激性药物含有“松”类的激素药物,以免杂菌滋生,使皮损加重。
3.勤做冷湿敷可止痒消炎、减少渗出。具体做法是取净水浸透毛巾,挤得半干,叠成4层,紧敷阴囊。每3分钟投洗一次,连续多次。待瘙痒、渗出停止后涂以碘伏或碘甘油。再痒再敷,直到痊愈。禁止搔抓、揉搓、摩擦。

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