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尿道与阴茎结核的病因、症状、治疗

尿道与阴茎结核的病因:
尿道结核常因前列腺及精囊结核直接蔓延到后尿道,或因泌尿系结核引起尿道感染。阴茎结核也可侵及尿道。
阴茎结核是通过阴茎与结核杆菌直接接触发生感染。阴茎头与有病变的子宫颈接触也可引起结核。血行感染则可直接侵犯阴茎海绵体,引起结核性海绵体炎。另一种传染方式为严重的尿道结核发展成尿道周围炎,最后侵及阴茎海绵体及阴茎头。
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症状表现:
1.尿道结核
尿道黏膜感染结核形成溃疡时,临床表现为尿道分泌物增多、尿频、尿痛、尿道流血或血尿。有尿道狭窄时出现排尿困难,尿线变细、尿射程缩短、排尿无力。查体时,在会阴部扪到粗、硬呈索条状的尿道。尿道狭窄后可引起尿道周围炎、尿道周围脓肿或继发感染,破溃后形成尿道瘘,偶可发生尿道直肠瘘。尿道结核狭窄者多有严重泌尿生殖系结核的临床表现。
2.阴茎结核
临床表现为阴茎头结节及慢性溃疡,溃疡常无疼痛,边缘清楚,潜行,周边硬,基底为肉芽组织或干酪样坏死组织。溃疡长期不愈,逐渐扩大,最后可破坏阴茎头甚至阴茎体。
治疗:
1.首先处理肾结核、前列腺结核、附睾结核;
2.抗结核药物治疗;
3.尿道狭窄者行尿道扩张;
4.不能进行尿道扩张或扩张效果不好的患者行膀胱造瘘;
5.阴茎结核抗结核药物治疗无效时,可行病变局部切除术;
6.尿道狭窄局限可将狭窄瘢痕切除对端吻合或尿道镜窥视下行尿道内切开术;
7.尿道狭窄治疗有困难者有时需作尿流改道术;
8.如出现肾功能衰竭,可按慢性肾功能衰竭常规治疗,主要是透析疗法或肾移植。
一、湿热蕴结证
[证候]尿频、尿急、尿痛,时有血尿,口干咽燥,舌红,苔黄腻,脉细数。
[治法]清热利湿。
[方药]方选八正散加减。基本药物:车前子、赤芍药、紫草、牡丹皮、猫爪草、百部、栀子、大黄、甘草、黄芩、泽泻、茯苓等。
二、阴虚火旺证
[证候]尿频、尿急,偶有血尿,尿痛不明显,腰膝酸软,失眠多梦,盗汗,舌红,苔少,脉细数。
[治法]补肾滋阴,清泻相火。
[方药]方选知柏地黄丸合萆薢分清饮加减。基本药物:知母、黄柏、泽泻、牡丹皮、熟地黄、猫爪草、紫草、赤芍药、车前子、萆薢、百部等。

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