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阴茎离断伤的原因、症状及治疗

阴茎离断伤的原因:
造成阴茎切割离断可见于战争中枪弹伤,机械意外伤,交通事故和受他人伤害以及自残或阉割,一般认为后者是最常见的原因。
动物咬伤:动物咬伤比较少见,过去常发生在农村,现在由于喜欢宠物的人们增多,被猫,狗咬伤也时有发生,有报道美国动物咬伤占急诊的1%,其中60%~70%为儿童,狗咬伤占多数,特别是阴茎阴囊的损伤为多。
动物咬伤可能出现阴茎皮肤撕脱伤,阴茎缺失或合并尿道损伤,伤后可能酿成潜在的危害,造成软组织损伤,感染,尿道狭窄以及严重时影响性功能。

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病症体征:
阴茎离断后,失血较多,患者临床表现为面色苍白、四肢冰冷、血压下降,出现休克。离断阴茎残端明显出血,不易止血。离断远端如为外伤或动物咬伤则创面不整齐,挫伤明显;刀剪切割伤,创面整齐,再植易于成活。
治疗:
如果是自残造成的阴茎切割伤,治疗时首先进行心理咨询及心理稳定程度的评估;然后再考虑外伤局部的治疗。因为即便修复手术成功,仍有近5%的患者会再次自残。治疗的首选是阴茎离断再植术,其成功因素包括:离体阴茎热缺血时间,断面整洁度,断段保存方法,手术处理是否及时,显微外科技术及术后药物治疗等。阴茎离断后热缺血时间6小时为临界点。国内有缺血14小时再植成功的报道。
现场急救包括止血、包扎、保存断段和迅速转送。受伤地点离医院较近,可将离断的肢体用无菌敷料或清洁布类包好,勿须做任何处理,连同病人一起迅速送往医院。如远距离运送,则应采用干燥冷藏法保存,即将断段用无菌敷料或清洁敷料包好,放入塑料袋中再放在加盖的容器内,外周加冰块保存。不能让断段与冰块直接接触,以防冻伤,也不能用任何液体浸泡。
阴茎再植手术,应采用显微外科技术进行,可明显提高再植成活率和恢复性交能力。首先要仔细清创,尽可能保留有生机的组织,认清两端需要吻合的结构,耻骨上膀胱造瘘。为使再植时阴茎稳定,先自尿道外口插入Foley’s尿管。重新对接从尿道吻合开始,然后用10“0”非吸收尼龙线吻合海绵体动脉;白膜用4“0”Dexon线连续缝合,使之严密封闭;继之吻合背动脉、静脉、背神经。为了保护血管神经束,用5“0”Dexon线缝合浅筋膜,最后缝合皮肤。如果阴茎背动脉不能吻合,至少要将阴茎背静脉吻合,充分的静脉回流是保证成活的重要因素。以往,离断阴茎仅采用简单的尿道、白膜、皮肤的缝合,亦称“海绵体对接”。

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