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男性生殖器畸形的症状、治疗及术后护理

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男性生殖器畸形的症状:
一、睾丸畸形
数量异常:
(1)无睾症。罕见,大概由于胚胎发育期某些原因造成睾丸分化不完全,于是睾丸萎缩变性。但因尚存部分间质细胞,所以患者可有男性外生殖器和外貌。要注意与双侧隐睾症鉴别。本症特点为血中黄体生成素(LH)增高,给绒毛膜促性腺激素后血浆睾酮水平不升高。青春期后应规律性给予雄激素。否则会出现类宦官综合征,可进行睾丸移植手术,采用同胞兄弟或异体睾丸移植。本症多合并输精管、附睾缺失。
(2)单睾丸。大多不需特殊治疗,手术检查的目的是为了找出可能存在于腹腔内的隐睾,以防癌变。
(3)多睾丸。指出现3个或更多的睾丸。大小异常:
(4)睾丸由于发育不全而小于正常者,多非孤立症状。
(5)睾丸由于增生变大,如睾丸畸胎瘤。
(6)先天萎缩。位置异常:
(7)睾丸融合。指两侧睾丸在腹腔内或阴囊内融合为一体,容易被误认为隐睾或单睾症。多合并肾脏畸形。
(8)隐睾症
(9)异位睾丸。
(10)睾丸、附睾附着异常,可使精子通过产生障碍,造成不育。二者连接不好,很容易发生睾丸扭转,甚至因供血不全造成组织坏死。
二、输精管畸形
可分为先天性缺失、与输尿管相交通及重复输精管等多种情形。
如果不并发其他畸形,只是单纯性输精管缺如时,病人性欲和性功能均正常,唯一症状是不育。临床表现为无精症,但血清激素水平均正常,可经睾丸活组织检查证实。如有可能,可行手术治疗,将输精管残端与附睾进行吻合。
三、阴茎异常
可分为大小异常及位置异常。多与其他畸形同时出现。
(1)阴茎完全缺失。多合并尿道畸形,治疗相当困难,过去施行阴茎成形术效果不好。最好切除睾丸,作尿道阴道成形术,青春期后以雌激素维持女性性征。
(2)潜伏阴茎。因发育短小,而被会阴、阴囊、耻骨等处的脂肪所掩盖,随着发育过程中脂肪减少,阴茎才暴露出来。也可以通过整形手术把阴茎解放出来,就能恢复正常。
(3)先天性阴茎扭转。阴茎扭转时,尿道口方向改变。少数人可有勃起时的隐痛等症状。本症还容易合并异常勃起。
(4)双阴茎。可平行排列或前后排列。
(5)阴茎过大或过小。罕见。过大时可作整形术截短。过小的病因复杂,需针对病因适当处理。
(6)包茎。可占男孩的25%以上,但成年人包茎明显少于青少年。可分为生理性包茎、假性包茎(包皮过长)、真性包茎和嵌顿包茎。
如果包皮与龟头粘连,或包皮有横向走行的血管,或包茎严重而从不翻起清洗的话,都可能限制龟头的发育,甚至出现包皮垢与尿中沉淀物、细菌等构成的硬疙瘩。
(7)尿道上裂和下裂。后者多见,前者少见,可影响勃起功能。
四、前列腺、精囊腺先天畸形
(1)前列腺发育不全多与其他性器官发育不全合并存在。前列腺囊肿可并发排尿困难。
(2)精囊腺缺如,合并不育症,可由精浆果糖水平极低和精液量少作出初步判断,并根据输精管精囊腺造影术确诊。
治疗方法:
1.先天性无阴茎畸形
本病是因生殖结节发育不全所致。此种患者除无阴茎外,还可能合并其他泌尿生殖器直肠与肛门心血管系统以及下肢畸形。对于能够成活下来的患者来说,最好的治疗方法是转归为女性,其手术包括睾丸切除及外阴成形等。
2.隐匿阴茎畸形
本病多见于肥胖体型的人(阴囊肿大造成者除外)。患者常因肥胖导致阴茎发育异常,出现包茎及阴茎发育短小等症。除影响排尿外,对性生活影响也较大。其治疗方法是进行综合性减肥治疗,必要时可实施阴茎成形术并辅以内分泌治疗。儿童患者应尽量在青春期前完成手术。
3.双阴茎畸形
本症是因胚胎期阴茎始基发育障碍所引起的,常合并其他畸形,如双膀胱双直肠以及肛门脊柱等部位的畸形。治疗单纯性双阴茎畸形比较简单,可保留较粗壮的一侧而将另一侧切除。
4.小阴茎畸形
患小阴茎畸形的患者其第二性征发育多较差,阴茎多存在勃起障碍,严重者甚至还有排尿困难。治疗此类患者可依下列原则进行:
(1)首先解除患者的排尿困难,应尽早实施尿道整形术。
(2)进行内分泌治疗,雄性激素开始使用的时间越早其治疗效果可能越好。
(3)在必要的情况下,可进行小阴茎增大整形术或改变性别的手术。
5.大阴茎畸形
大阴茎畸形者的阴茎长度和直径均较正常者大。大阴茎畸形患者还常常合并内分泌系统的其他疾病。治疗这种患者一般是采用部分切除阴茎海绵体的缩小手术。
6.蹼状阴茎畸形
蹼状阴茎是指阴茎皮肤全长附着于阴囊而使阴茎无法勃起并影响排尿的一种畸形,一些患者还合并尿道下裂或性别畸形。可根据具体情况选择阴茎成形术或尿道下裂修补术进行治疗。
7.阴茎的弯曲畸形
本病患者的主要症状是阴茎弯曲。同时伴有排尿及性生活障碍。其治疗方法主要是实施包括切除影响阴茎伸直组织在内的阴茎整形术。
8.包茎及包皮过长
这是临床最常见的男性生殖器先天性畸形。两种畸形的包皮虽然都覆盖阴茎,但是有包茎者其包皮不能翻至龟头以上。
9.尿道下裂与尿道上裂
尿道上裂是一种罕见的先天畸形,其发生原因亦不十分清楚,临床将其分为三型,即阴茎头型阴茎型及完全型(可伴有膀胱外翻)。对这类患者也应在学龄前期进行手术矫正,以防因并发症而使患者早夭。
10.阴囊的先天畸形
阴囊的先天畸形比较少见。其治疗方法为视情况选择不同的整形手术。
11.睾丸的先天畸形
最常见的睾丸畸形主要是隐睾。其治疗方法主要有激素治疗和手术治疗。
术后护理:
1、术后卧床休息,最好采用平卧位,以免压迫生殖器官。
2、按照医嘱换药,用药消炎,以免发生炎症。
3、术后2-3月内睡前可适当服镇静剂,年轻人还应服用乙稀雌酚。以免阴茎勃起引起疼痛和出血。
4、保持会阴部清洁,术后部分患者包皮局部可有不适感,应禁止抓搔,大小便后均应擦洗干净,防止局部污染。
5、术后伤口痊愈之前不可过性生活、手淫。远离性刺激,避免阴茎勃起疼痛和流血。
6、术后七天之内尽量避免手术部位沾水。
7、麻醉药效过后,伤口会感觉疼痛,病人不要急于吃去痛片。因为阿斯匹林类药物会加重伤口出血。
8、如发生伤口出血等异常情况应及时向医生寻求帮助。
9、不同手术在护理上有特殊需求应加以注意:如鞘膜积液翻转术手术后可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷。

 

 

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