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阴茎扭转的原因、分类及治疗

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阴茎扭转是什么情况?阴茎扭转又侧弯等相关问题。

阴茎扭转的原因及分类:
1.尿道上、下裂

这是尿道在发育过程中,开口处的位置发生了异常。尿道开口在阴茎的背侧,称为尿道上裂;尿道开口在阴茎的腹侧,称为尿道下裂。尿道上、下裂者,常同时伴有尿道周围筋膜短缩和缺乏弹性,因此平时阴茎会向上或向下弯曲,勃起后弯曲更加明显。

2.阴茎海绵体发育不对称

一侧较粗,一侧较细,勃起时阴茎就会向细的一侧弯曲,比较多见的是向左弯曲。

3.阴茎损伤

一旦阴茎海绵体的白膜受伤,又未能及时修补或发生血肿后又继发感染,这样白膜的扩张能力就会因瘢痕的形成而减退或消失,从而导致阴茎弯曲。此外,尿道手术不当,穿透尿道海绵体,长期留置导尿管发生炎症,侵入海绵体,也会造成阴茎弯曲。

4.纤维性海绵体炎

这是由于阴茎海绵体的白膜发生纤维化改变,以致阴茎勃起时出现弯曲。在我国这种情况比较少见。

按阴茎头偏离中线的角度阴茎扭转分为以下3类:

1.轻度扭转 阴茎头偏离中线角度小于60°,排尿正常,无明显畸形外观。

2.中度扭转 阴茎头偏离中线角度在60°~90°之间,阴茎外观及排尿功能异常。

3.重度扭转 阴茎头偏离中线角度大于90°,阴茎外观明显畸形,可发生排尿困难。多数阴茎体及尿道海绵体也出现扭转。

治疗方法:
1.单纯性阴茎扭转无症状者不需手术治疗,如有痛性勃起或合并尿道下裂者(即第一个病因:尿道上、下裂患者),应行矫正手术。

第1类患者如果不影响阴茎的外观及功能,可不必治疗。大多数1、2类患者需要手术矫治,即在冠状沟上方环形切开阴茎皮肤,将皮肤分离脱套至阴茎根部,矫正扭转以中线为准,缝合阴茎皮肤。但对阴茎扭转大于90°的病例效果不佳。有的需要暴露并松解阴茎根部海绵体,切除引起扭转的纤维索带。若仍不满意,可用不吸收线将扭转对侧的阴茎海绵体白膜与耻骨联合固定,以达到整形目的。合并尿道下裂或其他畸形时应一并矫治。

2.手术要点:于阴茎头缝一线牵引,在阴茎基底部作一环行切口,深达海绵体的白膜,向周围及上下游离,使阴茎转至正常位置,然后对合两端切缘并间断缝合。术后加压包扎,不必放置引流物。术中需注意基底部之环行切口要切至白膜,否则无法使阴茎转至正常位置,并注意游离时勿损伤海绵体。

 

 

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