首页 > 老人健康 > 正文

导致老年人低钠血症的病因、症状表现、治疗及饮食注意事项

导致老年人低钠血症的病因:
低钠血症合并细胞外液减少者,其病因与脱水相同;而细胞外液正常或增加者,其病因有心力衰竭、肝硬化、肾病综合征、急性肾小管肾炎等。此外,抗利尿激素分泌失当综合征(syndrome of inappropriate ADH,SIADH)、甲状腺功能减退症等可能是易被忽略的引起老年人低钠血症的常见病因。
u=1896600864,3944211356&fm=21&gp=0.jpg

病症体征:
取决于基础疾病和发生低钠的程度与速度。急剧发生的低钠血症常表现明显的神经系统症状,以老年女性更多见。轻度低钠血症(血钠>125mmol/L)表现为畏食、恶心等消化道症状;中度低钠血症(血钠<125mmol/L)表现为头痛、乏力、嗜睡和肌肉痉挛;重度低钠血症(血钠<115mmol/L),则出现抽搦和昏迷,特别是老年人有中枢神经病变者,甚至出现局灶性神经系统定位症状。而慢性轻度低钠血症常缺乏症状。伴容量缺失者有相应体征,因水钠潴留所致者常见水肿,而SIADH水肿罕见。
治疗:
1.治疗目的与原则  在治疗原发疾病基础上,主要目的是提高血钠浓度,但应特别防止过速、过量纠正,否测,可引起中枢性脱髓鞘,特别是严重营养不良和乙醇中毒者。提高速率应根据低钠发生的速度、症状严重的程度等因素综合考虑,一般主张按每小时提高0.5~1mmol/L并将血钠水平升至120~125mmol/L或低钠症状改善为宜。原则上对缺钠、缺水、容量减少者,补钠、补液以扩充血容量;对多钠、多液、容量膨胀者,应限钠、限水、适当利尿。
2.容量减少的低钠血症
①如无特殊症状,应鼓励口服补盐或静脉输注等渗盐水(速率50~100ml/h);
②若存在血容量不足,应同时输注人血白蛋白、血浆等胶体;
③若为严重低钠血症,可静脉输注高渗氯化钠溶液(3%),通常4~6h输注3%氯化钠溶液200~300ml即可,亦可按下列公式计算补钠量:补钠量(mmol/L)=(120-Na+实测)×体重(kg)×0.6(3%氯化钠溶液每1000ml含Na+512mmol);
④对于血钠<105mmol/L并有惊厥发作或发生昏迷者,高渗氯化钠溶液需要量较大,此时常需同时给予襻利尿剂(如呋塞米)促进利尿,以减缓细胞外液的快速扩张。
3.水肿性低钠血症
①重要的是针对心力衰竭、肝硬化或肾病综合征等病因进行治疗;
②同时适当限制液体摄入(1000~1500ml/24h);
③对严重低钠血症,可予襻利尿药和高渗盐水联合治疗;
④因严重心衰所致者,可同时使用血管紧张素Ⅱ转化酶抑制药。
4.SIADH
 ①除去病因(如停用促进ADH分泌或增强ADH作用的药物,切除肿瘤等);
②严格限制水摄入,特别是血钠<125mmol/L时;
③严重低钠血症,可高渗盐水和襻利尿剂联用;
④若患者多饮多尿,可服用地美环素(去甲金霉素)600~1200mg/d,1~2周。
饮食注意事项:
1、老年人低钠血症食疗方:
心力衰竭引起的低钠血症的食疗:
(1)椰子汁:成熟的椰子1个,白糖适量。将椰子剥去外皮,在上面钻孔,倒出椰汁,洞入白糖适
量,搅匀即可,一次饮完,适用于充血性心力衰竭及水肿患者饮用。
(2)桑皮粥:桑白皮90克、粳米30克,冰糖适量。先将桑白皮入砂锅加冰糖煎去药汁,去渣用药汁煮粳米如粥,快成熟时加入冰糖稍煮即可。早、晚两次服用。此粥味甜质润,无论成人或小儿肺热咳喘、水肿胀满均可食用,也可用于痰热壅肺的心衰咳喘、水肿症状。
2、老年人低钠血症吃哪些食物对身体好:
(1) 适度吃一些禽肉、瘦肉、鱼肉。如熏腌猪肉,午餐肉,带 鱼,牛 肉。
(2) 钠在普通食物中来源主要还有;大红肠,谷糠,玉米片,泡黄瓜,火腿,青橄榄,午餐肉,燕麦,马铃薯片,香肠,海藻,虾,酱油,番茄酱,菠 菜,冬瓜茄 子 ,豆腐干等。
(3) 对于那些慢性失钠性低钠血症,应注意补钠量要达到常规计算量的2倍,补钠速度不宜过快,同时补充适量的镁等矿质元素,如;绿叶蔬菜、粗粮、坚果等食物。
(4) 如果老年患者在慢性心力衰竭稳定期有如下情况时,可不必过分限制钠盐的摄入,即:长期食欲不振、营养不良;长期使用噻嗪类利尿剂;合并低蛋白血症和血钠浓度监测偏低等。在这些情况下,患者每日摄盐量可以达到4~5克,同时多吃一些含钾丰富的食物,如香蕉、草莓、柑橘、葡萄、柚子、西瓜、菠菜、山药、毛豆、苋菜、大葱等。
3、老年人低钠血症最好不要吃哪些食物:
(1)忌生忌冷,油腻食物。
(2) 对于早期性稀释性低钠血症要严格限制饮水量给与普食或高钠食物。
(3) 对于低钠血症且伴有心脏病和高血压者忌吃多的食盐。
(4) 注意多吃些咸味的食物,以补充体内所失盐分,达到身体所需的平衡。

此文由 666健康网 编辑,未经允许不得转载!:首页 > 老人健康 » 导致老年人低钠血症的病因、症状表现、治疗及饮食注意事项

猜你喜欢:

相关推荐