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老年人炎症性肠病的症状及治疗,如何预防

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老年人炎症性肠病的症状:
1.溃疡性结肠炎

大多数学者认为老年人溃疡性结肠炎主要的临床表现及病程与年轻人相似,但腹泻,体重减轻较为突出,而腹痛及直肠出血少见,Zimmermann等报道51岁以上中老年患者比21~30岁患者腹泻次数多,临床症状持续时间长,而且迟发的老年人溃疡性结肠炎暴发型者发生率高,亦包括了部分60岁以前发病的病例以及延迟诊断致使治疗延缓者,老年人溃疡性结肠炎的病变分布多在远段直肠。

2.克罗恩病

老年人迟发的克罗恩病临床表现与年轻人无多大的差别,最常见的症状是腹泻,体重减轻,腹痛,其他可有直肠出血,发热,腹块,肛周疼痛,以及便秘等,Woolrich和Korelitz认为老年人克罗恩病最常见的临床症状是腹泻,腹痛和体重减轻,Harper在患者性别和病程配对的基础上,将其按年龄分组,发现老年人克罗恩病早期便血出现率高,腹块,腹痛出现率低,便血及便秘与病变位于结肠有关,Stalnikowicz发现老年人克罗恩病确诊时间延长,误诊率增高,腹泻,便血,脓肿形成及并发症出现率增高。

与年轻人相比,老年人克罗恩病结肠病变常见,且多见于女性,例如,老年人克罗恩病直肠炎在50%以上。
老年人炎症性肠病的治疗方法:
老年人炎症性肠病的治疗与年轻人炎症性肠病的治疗相似。糖皮质激素与免疫抑制剂并非老年人的禁忌证,但应用时应慎重,尽量避免其不良反应。应注意老年人常见的伴发病如糖尿病、心脏病、高血压、骨质疏松症等,老年人应用磺胺类可产生忧郁症,应用糖皮质激素易致骨折。

老年人溃疡性结肠炎全身应用糖皮质激素的频率较高,如Woolrich发现老年人溃疡性结肠炎需口服泼尼松者为58%,静脉注射者为30%,而年轻人口服泼尼松为29%,静脉注射的为11%。Zimmermann也认为老年患者多需糖皮质激素治疗。

人们对克罗恩病应用糖皮质激素治疗的意见不一。Harper认为老年人克罗恩病应用糖皮质激素的量比年轻人克罗恩病要少。另有学者认为老年人和年轻人克罗恩病在应用糖皮质激素方面无显著差异。
炎症性肠病如何预防
1、嘱病人注意休息,给予舒适的体位,保持安静,以保存体力。

2、给予清淡、少油腻、易消化、低渣、高营养饮食,勿食牛奶和乳制品。病情严重者,给予禁食,从静脉补充营养及电解质。

3、嘱病人注意休息,避免劳累,尽量减少外出和探视,防止感染。

4、保持良好的个人卫生习惯;协助病人于晨起、餐后、睡前漱口,禁食者做好口腔护理;女病人应注意会阴部的清洁,避免尿路感染。

 

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