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新生儿脓疱病的病因、症状、治疗及护理

新生儿脓疱病的病因:
病菌感染(60%):
由凝固酶阳性,噬菌体Ⅱ组71型金黄色葡萄球菌接触传染所致,因婴儿皮肤细嫩,抵抗力弱,又因新生儿初次接触细菌,对细菌特别敏感,再加上用塑料布包裹,天热多汗,使局部皮肤温度,湿度较高,皮肤易受浸渍,给化脓菌侵入和繁殖造成良好条件,新生儿脓疱病往往由产妇,助产人员和母亲传染而来,有的助产人员是带菌者,在婴儿室,哺乳室中,一旦发现此病,必须严格消毒和隔离。
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症状表现:
多在婴儿出生后4~10天发病,传染性强,易在产科,婴儿室或哺乳室内流行,开始为针尖大至豆大的红色斑点,其上迅速出现水疱,水疱迅速扩大,由豌豆到核桃大或是更大,疱周有炎性红晕,疱膜较薄,易破,一两天后,大疱内液体变浊,或是疱底先有些黄色脓液,但整个大疱大多会化脓,大疱先很饱满,以后不断扩大而松弛,疱膜破裂后,露出潮红,光滑的糜烂面,以后结成薄痂,别处又可出现大疱,可以成片糜烂而像一般的天疱疮,损害多半发生于面部,手部等暴露部位,也可广泛发生于躯干和四肢,而掌跖常无损害,有时损害也发生在粘膜上或波及手指而引起化脓性甲床炎或甲沟炎,本病开始阶段全身症状不明显,随病情进展,可出现发热,腹泻,肺炎,肾炎,脑膜炎甚至败血症等,导致患儿死亡。
治疗方法:
1、尽早应用有效抗生素
常用药物:青霉素、新型青霉素Ⅱ、氨苄西林(氨苄青霉素)、头孢唑林(先锋霉素Ⅴ)、头孢拉定(先锋霉素Ⅵ),红霉素等。
2、加强支持疗法
多次少量输全血、新鲜血浆。
3、局部治疗
在无菌情况下,剪除已破的疱膜,湿敷或清洗创面。
(1)常用药物:
1/8000高锰酸钾溶液。
0.05%依沙吖啶(利凡诺)溶液。
0.1%苯扎溴铵(新洁尔灭)溶液。
(2)创面清洁无脓液:外敷1%新霉素软膏。
(3)创面清洁有脓液:酌情外敷脓疱疮泥膏,或用红霉素软膏、新霉素软膏、杆菌肽软膏等。
中医认为本病属于胎毒,是由于母亲孕育期间感受风热、湿热之邪,或过食辛辣之品,致使胎毒内蕴,生后复感毒热之邪。
局部敷药:
中药黄柏生地榆煎水、5%紫草膏、10%生地榆油膏、云南白药、炉甘石洗剂、洁尔阴洗液等。
护理:
1、严格执行消毒隔离制度,护理人员严格执行各项无菌技术操作,避免交叉感染,由于脓疱疹具有传染性,对脓疱疹感染者进行床边隔离,洗澡时一人一盆一巾一体温计。
2、每天沐浴更衣,沐浴时动作轻柔,皮肤皱褶处洗干净。选择宽松柔软的棉制衣服,勤换尿布,保持身体清洁干净。
3、保持室温在24~26℃左右,湿度55~60%,室内空气新鲜,阳光充足,每日通风2次,注意避免对流风。
4、操作后要认真消毒手,病房每日紫外线消毒2次,每次30min,每天用1000mg/L含氯消毒剂拖地板2次,床单位用0.5%过氧乙酸拭擦,患儿出院后床单位做好终末消毒。

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