首页 > 儿童健康 > 正文

先天性肌性斜颈的病因、症状、治疗及调理

先天性肌性斜颈的病因:
本病的直接原因是胸锁乳突肌的纤维化引起挛缩和变短,但引起此肌纤维化的真正原因还不清楚。可能与下列因素有关:
1、先天性胸锁乳突肌发育不良,分娩时易被损伤。
2、一侧胸锁乳突肌因产伤致出血,形成血肿后机化,继而挛缩。
3、宫内胎位不正,使一侧胸锁乳突肌承受过度的压力,致局部缺血,继而过度退化,为纤维结缔组织所替代。
4、受累肌肉组织的病理变化类似感染性肌炎,故推测胸锁乳突肌因产伤引起无菌性炎症,致肌肉退行性变和瘢痕化,而形成斜颈。
5、动物实验证明胸锁乳突肌的纤维化改变可由静脉阻断产生,因此有人认为此病与出生时胸锁乳突肌内静脉的急性梗阻有关。目前多数学者支持产伤或子宫内位置不良引起局部缺血学说。
u=960468265,1282878201&fm=21&gp=0.jpg

症状表现:
常见的症状是,孩子在出生数日,可摸到孩子的一侧胸锁乳突肌的中下段有肿块,肿块表现为硬结,摸起来像一条紧绷的绳索,可随肌肉移动,两侧对比,患侧(即发生病变的一侧)胸锁乳突肌挛缩变短。
由于一侧胸锁乳突肌紧张,患有小儿肌性斜颈的孩子头部会倾向患侧,而脸面则会转向健侧(即没有发生病变的一侧)。如果不及时就诊,孩子半岁到一岁时,会造成眼睛斜视,患侧脸面、眼睛变小,面部不对称,严重的还可能产生继发性的胸椎侧凸畸形。
有的患儿开始时症状不明显,不易发现。因此,新生儿的家长应在孩子出生数日后仔细检查孩子的颈部是否有肿块,另外,如果发现孩子的头部总喜欢偏向一侧,如勉强转动拨正,会引起孩子哭闹,并很快转回原位,也应该引起警惕。
1.颈部肿块这是母亲或助产士最早发现的症状一般于出生后即可触及位于胸锁乳突肌内火罐网呈梭形火罐网长2-4cm,宽1-2cm质地较硬无压痛健康搜索于生后第3周时最为明显,3个月后即逐渐消失一般不超过半年。
2.斜颈于出生后即可为细心的母亲发现患儿头斜向肿块侧(患侧)。半月后更为明显鵻,并随着患儿健康搜索的发育健康搜索斜颈畸形日益加重。
3.面部不对称一般于2岁以后健康搜索,即显示面部五官呈健康搜索不对称状,主要表现为:
(1)患侧眼睛下降:由于胸锁乳突肌挛缩健康搜索,致使患者眼睛位置由原来的水平状向下方移位,而健侧眼睛则上升。
(2)下颌转向健侧:亦因胸锁乳突肌收缩之故健康搜索致使患侧乳突前移而出现整个下颌(颏部)向对侧旋转变位。
(3)双侧颜面变形:由于头部旋转,致双侧面孔大小不健康搜索一健侧丰满呈圆形患侧则狭而平。
(4)眼外角线至口角线变异:测量双眼外角至同侧口角线的距离显示患侧变短,且随年龄增加而日益明显。
治疗方法:
一、治疗:
1、非手术疗法 新生儿期发现颈部有包块时,在医师指导下,由父母行患儿颈部被动牵拉活动,头部先向健侧牵动,然后下颌转向患侧,每个动作缓慢进行,每天做颈部被动活动3~4次,每次10分钟左右。另外,哺乳时患侧固定在母亲胸前,使患侧得到牵拉。逗引婴儿时,站在患侧一边也是起到牵拉胸锁乳突肌的一种方法。也可辅以局部理疗。经一年左右的保守治疗,约76%~86%患儿可得到矫正。
2、手术治疗 经保守治疗无效或未经治疗的1岁以上患儿,由于肌肉已纤维化,面部出现畸形,只有通过手术才能矫正其畸形。手术最佳年龄为1~5岁。1岁以内手术者容易发生疤痕粘连,同时全麻插管后容易引起肺部并发症。5岁以上者,因继发畸形较重,面部变形较难恢复。常采用的手术方法有:
(1)胸锁乳突肌的锁骨头和胸骨头切断松解术 在锁骨上方内侧作一与锁骨平行的横切口,长约4厘米,显露胸锁乳突肌的胸骨头和锁骨头,将止血钳自肌起后方通过并挑起,然后将其切断,并切除2厘米长的肌肉断端,以防止术后两端粘连。用手指检查是否残留有挛缩肌肉及筋膜带。仔细地进行松解。嘱台下麻醉师旋转其头部,如颈部活动有部分受骗上当限,而软组织挛缩带确已松解,则应进一步松解并切断该肌乳突头。缝合皮下及皮肤,但不能缝合颈阔肌,因可妨碍术后头部固定在过度矫正的位置。伤口放置橡皮引流条,24小时后拔除。
(2)胸锁乳突肌Z形延长术 为了使病人术后颈部外形美观,近年来有些学者采用胸锁乳突肌“Z”形延长术,显露胸锁乳突肌的锁骨端和胸骨端,在锁骨上方横断锁骨端,然后将胸骨端做Z形成形。
3、针灸治疗
取穴:阿是穴(共三穴,分别为患侧胸锁乳突肌的上、中、下缘),每次取1穴。患儿取卧位,由助手固定患儿头、肩部,限制患儿头颈活动,暴露患侧胸锁乳突肌。常规消毒患侧胸锁乳突肌,用2.5寸28号毫针由内向外透刺,使毫针穿透对侧皮肤外露出针尖约1cm,并用持针钳夹住针尖部固定;操作者一手持针柄,一手持针钳,双手同时将毫针向上提起,一边提拉一边使针身如拉锯状在患侧胸锁乳突肌内松解约5-6次,以手下感觉松动为度。
4、手法治疗
(1)患儿取平卧位,术者分别用指揉法和捏拿法,重点按揉和捏拿胸锁乳突肌的起止,点及肿块,操作时间各为5min。
(2)患儿取平卧位,术者双手掌夹持小儿颞部,用持续缓和力量,使患儿头转向健侧,下颌对准患侧肩部,反复36次,每次持续5s。
(3)患儿取坐位,助手扶持患儿作腰部保护,术者双手掌置于患儿两侧下颌及枕骨粗隆下,向上做垂直牵引拔伸,并使患儿臀部稍离开床面,反复20次,每次5s。
以上治疗每日1次,10次为1疗程。疗程间隔6天。
5、按摩
家长发现孩子有先天性肌斜颈症状后,应立即带孩子到医院就诊。治疗先天性肌斜颈,主要有局部按摩。
1.常用手法
(1)患儿取仰卧位,头向家长,用滑石粉做介质。家长坐于床前,一手托住患儿颈枕部,用另一手拇指按揉患侧的胸锁乳突肌5分钟。
(2)拿捏患侧胸锁乳突肌的肿块,用拇、中、食三指仔细拿捏。稍微加大力量,犹如肿块捏散样,但需与轻揉相交替,以免患儿剧烈哭闹。时间为2分钟。
(3)一手扶住患侧肩部,另一手扶住患儿头顶,使患儿头部渐渐向健侧肩部倾斜,使胸锁,突肌拉长,反复操作5次。
(4)再用按揉法放松局部5分钟。
按摩方法二
(1)患儿仰卧位,家长用一手托其颈部,一手用食、中、无名指在患侧胸锁乳突肌处按揉10分钟。
(2)家长一手托其头颈部,一手扶下颌体部,两手相对轻轻用力沿颈椎纵轴拨伸摇晃,并轻轻向患侧旋转,重复两次。
对两个月以内的患儿,使用红外线理疗反而容易使肌肉纤维化,而且还有出现过医生按断患儿锁骨的现象,所以,他一向不主张用红外线给患儿做理疗。
生活调理:
(1)按摩治疗斜颈,一般每日治疗1次,每次不超过15分钟。
(2)按摩时,手法要轻柔,用揉、捏手法时要多采用滑石粉等介质以免擦伤患儿皮肤。用拔伸摇晃手法时,宜由轻到重,幅度由小到大,切不可突然用暴力而超出正常生理限度。
(3)家长在日常给患儿哺乳、怀抱以及睡眠时有意使患儿头向健侧转动以帮助矫正畸形。
(4)可配合局部温热或红外线等理疗,以促进血液循环,帮助肿块吸收。
(5)定期到医院复诊,如需手术治疗最好在8-10岁以前进行,若年龄大后再行手术,则头面部和颈部畸形就很难矫正。

此文由 666健康网 编辑,未经允许不得转载!:首页 > 儿童健康 » 先天性肌性斜颈的病因、症状、治疗及调理

猜你喜欢:

相关推荐