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为什么会精神发育迟滞?症状、治疗及护理

精神发育迟滞的发病原因:
造成精神发育迟滞的病因分为十大类:
①感染和中毒;
②外伤和物理因素;
③代谢障碍或营养不良;
④大脑疾病(出生后的);
⑤由于不明的出生前因素和疾病;
⑥染色体异常;
⑦未成熟儿;
⑧重性精神障碍;
⑨心理社会剥夺;
其他和非特异性的病因。
现就产前、围生期和产后致病因素简要分述如下:
产前损害。
1.遗传因素:
2.感染:
3.中毒:
4.营养不良、
孕妇持续较长时间营养不良是使胎儿生长发育障碍重要的原因,导致低体重儿和脑发育不良。
5.物理和化学因素:
产时损害:围生期因素,包括窒息、产伤、颅内出血、感染、早产儿或极低体重地和核黄疽等是引起小儿智力低下的重要因素。在发展中国家以窒息、产伤引起脑损害最为常见。重度的缺氧、缺血往往可导致重度智力障碍和其他脑损害,如癫痫、脑性瘫痪等。
产后损害新生儿和婴幼儿时期,中枢神经系统严重感染,如脑炎、脑膜炎、新生地败血症、肺炎引起高热、昏迷、抽搐等均可致后遗神经系统损害,包括肢体瘫痪、癫痫和智力障碍。小儿由于严重颅脑外伤、各种原因造成缺氧、缺血以及中毒等,均可能导致神经系统损害和智力障碍。铅中毒是儿童行为障碍、学习困难重要的因素。
心理社会因素对小儿智力发育影响重大,如在婴幼儿发育阶段与社会严重隔离、缺乏社会交往、缺乏良性环境刺激、丧失学习机会等均可产生智力发育阻滞,甚至重度智力缺陷
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病症体征:
根据智力低下的水平和社会适应能力缺损程度分为4级。
1.轻度精神发育迟滞
患者智商为50~69岁之间,约占MR的80%,早期不易被发现,在婴幼儿期可能有语言和运动功能发育较迟,其躯体和神经系统发育无明显异常迹象。在学龄期可发现逐渐出现学习困难,语言发育虽稍落后,但社交用语尚可,个人生活尚能自理,可从事简单的劳动和技术性操作。计算、读写、应用抽象思维有困难,缺乏灵活性和依赖别人。躯体方面一般不存在异常,平均寿命接近正常人。
2.中度精神发育迟滞
患者智商为35~49岁之间,约占MR的12%,通常在3~5岁时被发现。患者早年各方面的发育均较普通儿童迟缓,尤其是语音理解与使用能力的发育迟缓,虽然可学会说话,但吐词不清,词汇与概念缺乏,言语简单,常词不达意,也缺乏抽象的概念,对周围环境的辨别能力、认识事物趋于表面与片段。患者成年后,可在监护下从事简单刻板或机械的体例劳动,智力水平相当于6~9岁的正常儿童。患者的躯体发育较差,多数可发现器质性病因,但一般可活至成年。
3.重度精神发育迟滞
患者智商在20~34岁之间,约占MR的8%,通常在20岁之前被发现。患者常有躯体或中枢神经系统的器质性病变,或伴有畸形,并出现癫痫、脑瘫等神经系统症状。多数患者在出生后不久即被发现有明显的精神和运动发育落后,语言发育水平低,发音含糊不清,有的甚至不能讲话。患者掌握的词汇量少,缺乏抽象思维能力,对数字的概念模糊,不能与正常儿童一起学习,情感反应不协调,易冲动。患者成年后,可在照管从事极为简单的体力劳动。
4.极重度精神发育迟滞
患者智商在0~20岁之间,占MR的1%~2%。患者存在明显神经系统发育障碍和躯体畸形,智力水平极低,没有言语功能,大多数既不会讲话也听不懂别人的话,仅以尖叫、哭闹来表示需求,感知觉明显减退,不能辨别亲疏,毫无防御和自卫能力,不知躲避危险。日常生活全需他人照料。经特殊训练,患者仅可获得极其有限的自助能力。大多数患者因病或生存能力差而早年夭折。
治疗方法:
一、西医治疗
关键在于早期发现、早期干预。
药物治疗主要包括三个方面:
①病因治疗;
②促进或改善脑细胞功能的治疗;
③对症治疗。对某些精神发育迟滞类型病因明确者,在特殊教育训练同时,应针对不同的病因进行治疗,以防止病情发展,有利于康复。可以选用多种氨基酸、脑复康、r氨酪酸等药物治疗。
对伴发精神症状和癫痫等,可选用小剂量抗精神病药物和抗癫痫药物治疗。对于伴有感觉和运动障碍均须予以矫治。
二.中医治疗
1)肝肾不足
证候:筋骨萎弱,发育迟缓,逾期不能站立、行走,牙齿迟迟不生,囟门迟迟不闭,甚至4-5岁时尚不能走,平素活动甚少,容易疲倦喜卧,精神萎靡,面色无华,全身无力,舌质
淡,苔薄白,脉虚细弱。
治法:补肾阳肝。
主方:加味六味地黄丸。
2)心脾两虚
证候:神经呆钝,智能低下,不哭不闹,数岁不能言语,或言语不清晰,发稀萎黄,面色、肌肤苍白、,食少便溏,指纹、唇色、舌淡,脉细弱。
治法:益气补血,健脾养心。
主方:归脾汤。
3)脾肾两亏
证候:头项软弱,倾斜无力,东倒西歪,不能抬举,四肢无力,手软下垂不能握举,足软迟缓不能站立,口软唇弛,咀嚼乏力,肌肉松弛活动无力,唇淡苔少。
治法:补肾健脾。
主方:补肾地黄丸合补中益气汤。
4)中州不足
证候:肢体软弱,四肢关节软弱,可以任意攀翻,神情呆滞,智能低下,反应迟钝,食少腹胀便溏,面色苍白,四肢不温,口开不合,舌常伸口外而流涎,唇舌淡白无苔。
治法:温补中州,益气养血,开通心窍。
主方:调元散化裁。
5)禀赋不足
证候:小儿生后囟门逾期不合,反而逐渐加宽开解,头颅增大,头皮光急,青筋暴露,眼楞紧小,目珠下垂,白多黑少,头大颈细,倾斜不立,身体瘦弱,发育落后,神识呆钝,治理
薄弱,目无神采,面色白光白。
治法:补肾益髓。
主方:补肾地黄丸。
6)脾虚水泛
证候:头逢裂开不合,头皮光亮,叩之呈破壶音,面色白光白,白睛多而目无神采,肢体消瘦,食少纳呆,神情呆滞,大便稀溏,舌苔薄白,质淡。
治法:健脾益气,温中利水。
主方:附子理中汤合五苓散加减。
护理:
合理喂养,提倡母乳喂养,适时添加辅食,对某些遗传性代谢性疾病,可通过严格饮食控制防止或减轻症状,如苯丙酮酸尿症的患儿采用低苯丙氨酸饮食(如大米,玉米,淀粉,蔬菜,水果等),限制含丰富苯丙氨酸饮食摄入(如小麦,蛋类,肉,鱼,虾,乳品等)早期进行合理饮食治疗,可使患儿生长发育较正常,并可使已有的病理变化消失,为了保证患儿从饮食中得到足够营养,应为患儿创造良好的饮食环境,餐前应使患儿情绪稳定,对生活自理差者要加强训练,必要时协助进餐,以保证进食量的充分,防止发生营养不良,对不能控制食量的患儿要防止暴食,以免发生消化不良,还要纠正个别患儿偏食行为。

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