首页 > 儿童健康 > 正文

小肠吸收不良综合征的病因、症状、治疗及护理

小肠吸收不良综合征的病因:
胆汁或胰液分泌不足、小肠内细菌过度繁殖、小肠运动障碍、小肠血循环或淋巴循环障碍、小肠本身的病变以及现场黏膜丧失等。
u=1162472850,1415193523&fm=21&gp=0.jpg

症状表现:
腹泻次数,持续时间,粪便外观和量。80%-97%的病人有腹泻,典型呈脂肪泻,粪便色淡,量多,油脂状或泡沫状,多具恶臭。大便次数从数次到十余次不等,有时呈间歇性腹泻、腹痛、腹胀少见。另应注意询问有无消瘦、乏力、手足搐搦、感觉异常、口炎、角膜干燥、夜盲、水肿等营养不良症状。
治疗:
替补治疗是治疗此类疾病的重要措施。最好选用静脉内高营养治疗,以补充丢失的水电解质及各种营养物质和维生素。必要时静脉输入白是白或输血。针对具体病因还有一些特殊措施。1.麦胶性肠病:可给予硫酸锌200mg,口服,3次/d;维生素,K4,8mg,IM 1次/d;10%葡萄糖酸钙10ml,IV。病情严重者,可应用氢化可的松静滴或强地松口服治疗。2. 热带口炎性腹泻:四环素250-500mg,4次/d,疗程一月,后改为2次/d维持半年。3. Whipple病:普鲁卡因青霉素G 120万μ+链霉素1.0g, IM, 1次/d,共两周,改为四环素0.5g,口服,4次/d,维持数月。
中医疗法
(1)湿热内壅:
腹泻骤发,泻下急迫,或泻而不爽,粪便秽臭如蛋花汤状,其间夹有黄色脂块,日行数次或十数次,腹部胀痛,烦热口渴,肛门灼热,小便短赤,舌红苔黄腻,脉弦滑或滑数。
治法:清热利湿,和中止泻。
方药:葛根10克、黄芩10克、黄连10克、茯苓12克、通草3克、车前子12克、木香10克、萆薛10克、生薏苡仁15克。
(2)食滞胃肠证:
腹胀腹泻,大便黏滞,伴有不消化之物,或夹有黄色脂块,臭如败卵,日行数次;脘酸腹胀,泻后痛减,嗳腐吞酸,恶闻食嗅,呕恶,舌苔厚腻,脉滑。
治法:消食导滞,行气畅中。
方药;焦山楂10克、焦神曲10克、陈皮10克、半夏10克、茯苓11克、连翘10克、黄连10克、厚朴10克、莱菔子10克。
中成药:加味保和丸。(3)脾虚湿盛证:
脾泻缠绵不愈,稍进油腻饮食即腹泻,粪质清稀,夹有白色脂块,腹中绵绵而痛,纳呆,面色萎黄,消瘦乏力,小便清长,舌胖苔白或白腻,脉沉滑。
治法:健脾燥湿,和中止泻。
方药:党参10克、茯苓12克、白术10克、生甘草6克、桔梗6克、山药10克、白扁豆12克、
砂仁6克、薏苡仁12克、白芍10克、莲于肉10克。
中成药;参苓白术丸。
(4)脾肾阳虚证:
腹泻日久,粪质清稀或完谷不化,滑脱不禁,腹痛喜暖喜按,面色恍白,形寒肢冷,舌胖淡、苔白滑,脉沉迟无力。
治法:温补脾肾,涩肠止泻。
方药:人参6克、白术10克、肉豆蔻IO克、诃子lO克、罂粟壳6克、广木香10克、肉桂6克、白芍10克、生甘草6克。
中成药:四神丸。
护理:
1. 加强病情观察
定期测量体重(每周1次),以利于及时反馈医师的治疗效果。
2.饮食护理
根据患者病情,协助医师和营养师制定合理的平衡膳食,并指导患者正确进餐,以避免消化道负担加重;对可疑麦胶过敏者尽量选用无麦胶的食品如米粉等;对恶心、厌食及体质较差者给予全流或半流质食品,少量多餐,根据进食后的反应随时调整食物的数量和品种;以高蛋白、高热量、低脂肪、无刺激性和易消化的食物为主,腹泻发作期间,每天脂肪量低于40g,保持食物清、淡、稀、烂,逐渐增加蔬菜泥、肉沫和稀粥等。
3. 静脉高营养的护理
卧床不起和恶液质患者,治疗初期只能靠静脉补充营养物质,这种状态一般需持续1~2周,目前多采用静脉留置针,以减少每天静脉穿刺给病人带来的痛苦。为了取得预期的效果,采取以下措施来保证整个疗程的顺利进行:
①穿刺前向病人和家属说明静脉留置针的意义和注意事项,以取得他们的配合;
②选择中粗静脉,以减少静脉炎的发生;
③输入脂肪乳和17种氨基酸时可以并联,而17种氨基酸和10%葡萄糖液可以串联,这两种输液方式可提高药物的生物利用度。
4.心理护理
患者误诊误治时间较长,病情较重,大多有焦虑感,对疾病的治疗缺乏信心。针对这种情况我们采取了以下措施:
①与患者家属一起定护理计划,使患者和家属都熟悉护理措施,消除患者的顾虑,激发其战胜疾病的信心。
②协助医师给患者做各项检查,以尽快明确诊断,尽早开始治疗。
③病情较重者做好基础护理,做各种特殊检查前向患者讲解注意事项及操作过程,消除患者的恐惧感。
④护士与患者多交谈,了解患者想法,尽量满足其要求。
⑤技术操作动作轻柔,说话和气,使患者感到医务人员可以信赖。
5.预防感染和其他并发症
此类患者机体抵抗能力很低,因此预防感染是治疗成功与否的关键。特别注意:
①严格无菌操作。
②每天病室内紫外线照射2次,桌子、地面用1%金星消毒液擦洗。
③每日2次口腔护理。
④加强皮肤护理,恶液质患者应用多功能气垫床,每2h协助患者翻身1次,每日擦身更衣,保持床单位清洁。
⑤加强肢体功能锻炼,卧床期间每日协助患者肢体被动活动两次,每次30min。


 

此文由 666健康网 编辑,未经允许不得转载!:首页 > 儿童健康 » 小肠吸收不良综合征的病因、症状、治疗及护理

猜你喜欢:

相关推荐