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小儿先天性梅毒的发病原因、症状及治疗

小儿先天性梅毒的发病原因:
梅毒螺旋体易通过胎盘感染胎儿,导致先天性梅毒。
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病症体征:
早期先天性梅毒特征性的皮损,是手掌和足底的大疱疹或青铜色斑疹和口鼻周围和尿布区丘疹样皮损,常有全身性淋巴结肿大和肝脾肿大。婴儿可有生长停顿和特征性的"老人貌",口周皲裂,脓性或血性鼻腔分泌物,少数婴儿可发生脑膜炎,脉络膜炎,脑积水或抽搐。其他可有智能落后,在生后3个月内的骨软骨炎,特别在长骨和肋骨可引起假性肢体瘫痪,伴骨骼X线检查的特征性改变。
1.晚期先天性梅毒
在晚期先天性梅毒,树肿胶样溃疡易侵袭鼻,鼻中隔和硬腭,而骨膜的损害表现为"军刀状胫"和额骨及顶骨的隆起。神经性梅毒常可无症状,但可发生少年型全身麻痹和脊髓痨,视神经萎缩有时可导致失明。梅毒性角膜炎是最常见的眼部损害,并经常复发而导致角膜瘢痕。进行性感觉神经性耳聋可发生于任何年龄。梅毒牙,桑树样磨牙和上颌骨的异常发育导致"斗犬"面容,如果发生,将留有后遗症。
2.先天潜伏梅毒
无临床症状,梅毒血清反应阳性为先天潜伏梅毒。许多先天性梅毒患儿没有早期症状,且一生都处于疾病的潜伏期,从不表现任何活动性临床症状。
3.胎儿梅毒
梅毒螺旋体进入胎儿体内,可引起各个脏器的病理改变,其损害轻重,与母体的病期以及胎儿被传染的时间有关。
4.先天性梅毒性肝硬化
先天性梅毒患者中,80%累及肝脏,可能系梅毒螺旋体透过胎盘,进入脐静脉最后到达肝脏。先天性梅毒和成红细胞瘤病都可导致黄疸,两者易混淆,但先天性梅毒患儿血清学检查均为阳性。
治疗:
先天性梅毒的治疗,应在专业医生指导下进行,治疗原则是:早期、系统、药物足量。若治疗及时则多不留后遗症。可用青霉素静脉滴注,或用普鲁卡因青霉素,疗程10~14天。青霉素过敏者,可用红霉素,口服或注射。疗程结束后2个月、4个月、6个月、9个月、12个月持续追踪,直至其滴度持续下降或呈阴性。

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