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引发小儿食物中毒的原因、病症体征、治疗及预防

小儿食物中毒的原因:
1.细菌性食物中毒:是指人们摄入含有细菌或细菌毒素的食品而引起的食物中毒。引起食物中毒的原因有很多,其中最主要、最常见的原因就是食物被细菌污染。食物在制作、贮存、运输及出售时被细菌及其毒素污染,常见的细菌有沙门菌、大肠埃希杆菌、副大肠埃希杆菌、嗜盐菌等;另一些细菌,如金黄色葡萄球菌、肉毒杆菌和链球菌等污染食物后,在食物中大量繁殖,放出毒素被肠道吸收而引起中毒,细菌外毒素经高温处理可杀死细菌,但毒素未被破坏,食入后仍可中毒。
2.真菌性食物中毒:指有毒的真菌,如赤霉菌、毒青霉菌和黄曲霉菌等污染食物致中毒。真菌在谷物或其他食品中生长繁殖产生有毒的代谢产物,人和动物食入这种毒性物质发生的中毒,称为真菌性食物中毒。中毒发生主要通过被真菌污染的食品,用一般的烹调方法加热处理不能破坏食品中的真菌毒素。真菌生长繁殖及产生毒素需要一定的温度和湿度因此中毒往往有比较明显的季节性和地区性。
3.有毒的动、植物中毒:食物本身含毒,如河豚、蟾蜍、毒蕈、木薯、白果及发芽的马铃薯本身含毒,食后发生中毒。
4.化学性食物中毒:食物中掺杂入一些重金属,有机磷等引起中毒。主要包括:
①误食被有毒害的化学物质污染的食品;
②因添加非食品级的或伪造的或禁止使用的食品添加剂、营养强化剂的食品,以及超量使用食品添加剂而导致的食物中毒;
③因贮藏等原因,造成营养素发生化学变化的食品,如油脂酸败造成中毒。

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症状表现:
主要为胃肠道症状,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,常伴有发热,重者可有脱水、代谢性酸碱平衡紊乱,甚至休克、昏迷;患者大便稀,可有黏液、脓血及腥臭味。
不同食物中毒的临床特点:
(1)沙门菌中毒  多由食用肉食或动物内脏引起,尤其是病死的家畜。潜伏期为6~24小时,最长可2~3天。临床表现为发热、头痛、恶心、呕吐、腹泻、全身乏力等,可伴有皮疹,大便有脓血。病程1~3周,严重者可死亡。
(2)葡萄球菌中毒  食用剩饭菜、污染的肉、奶、蛋等引起。潜伏期短,一般3小时,临床表现为呕吐、腹泻,并且以呕吐为主,发热不明显。
(3)嗜盐菌中毒  食用海产品或用盐腌渍的食物引起,潜伏期8~12小时,临床表现为腹痛、腹泻、呕吐,中度发热,大便呈洗肉水样或脓血便。
(4)肉毒杆菌中毒  肉毒杆菌为厌氧菌,多因食用过期罐头、腊肠或密闭贮存食物引起,潜伏期1天至数天,神经系统症状明显,临床表现为头痛、眩晕、软弱无力、眼睑下垂、复视、瞳孔散大、视力模糊,甚至失明;有吞咽困难和呼吸困难,失音,可因呼吸麻痹而死亡。
(5)大肠埃希杆菌中毒  潜伏期短,一般4~12小时,症状轻,以腹泻为主,大便腥臭味,很少发热。
(6)真菌中毒  先有胃肠道症状,而后出现肝、肾损害或神经系统症状,如头痛、头晕、烦躁、惊厥、昏迷,有些真菌引起中性粒细胞减少或缺乏、血小板减少等。
(7)毒蕈中毒  毒蕈外观与香蕈相似,含剧毒,误食后可出现休克、昏迷、肝肾衰竭急性全身性出血等。临床表现各异。主要有:胃肠型,潜伏期0.5~6小时,以恶心、呕吐、腹泻、腹痛等;神经精神型,潜伏期1~6小时,除胃肠道症状外,还有流涎、多汗、脉缓、瞳孔缩小等,严重者谵妄、抽搐及昏迷;溶血型,潜伏期6~12小时,除胃肠道症状外,还有急性溶血的临床表现;及中毒性肝炎型等。
(8)发芽马铃薯中毒  食入发芽马铃薯或未成熟的马铃薯后数十分钟或数小时即可发病。临床表现为咽喉部及口腔有烧灼感,上腹部烧灼感及疼痛、恶心、呕吐、腹泻;偶有黏液血便,严重者发热,可死于中枢性呼吸衰竭。
(9)“瘦肉精”中毒  进食瘦肉精饲养的猪肉或内脏,潜伏期10分钟至6小时。主要表现有头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、颜面潮红、发热,心慌、心跳加快,肌肉震颤,代谢紊乱如低血钾等。
治疗:
1. 如果服用时间在1~2小时内,可使用催吐的方法。立即取食盐20g加开水200ml溶化,冷却后一次喝下,如果不吐,可多喝几次,迅速促进呕吐;但如果病人服用食物时间较长,一般已超过2~3小时,而且精神较好,则可服用些泻药,促使中毒食物尽快排出体外。选用针对肠道菌的抗生素,如氨苄西林、吡哌酸、庆大霉素口服、呋喃唑酮(痢特灵)、小檗碱(黄连素)等。
2.肉毒杆菌可给多价肉毒血清5万U,肌内注射,每6小时1次,连用2~3天,先作皮内试验,婴儿不提倡使用。要早用,超过48h后效果甚差。
3.纠正脱水、酸中毒,吸氧,降温,有条件时应监护,以防病情发展。
4.如果是吃了变质的鱼、虾、蟹等引起的食物中毒,可取食醋100ml加水200ml,稀释后一次服下。若是误食了变质的饮料或防腐剂,最好的急救方法是用鲜牛奶或其他含蛋白的饮料灌服。
5. 如果经上述急救,症状未见好转,或中毒较重者,应尽快送医院治疗。在治疗过程中,要给病人以良好的护理,尽量使其安静,避免精神紧张,注意休息,防止受凉,同时补充足量的淡盐开水。
预防:
1.加强卫生宣教,不吃腐烂变质食物。
2.剩菜、剩饭应加热后再食,过期罐头一律扔掉,病死家畜深埋。
3.生吃瓜果、蔬菜要洗烫,生熟食分开制作加工。
4.饮食行业从业人员要定期培训、定期体检。
5.食品冷藏、冷冻,温度控制在2℃~8℃,可抑制大部分细菌的繁殖。熟食品在冷藏中做到避光、断氧、不重复污染,其冷藏效果更好。
6.食品在食用前进行高温杀菌是一种可靠的方法,其效果与温度高低、加热时间、细菌种类、污染量及被加工的食品性状等因素有关,根据具体食品种类而定。
7.禁止食用毒蕈、河豚等有毒动植物。

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